Covid-19パンデミック等によるTIAまたは軽度脳卒中患者に対する抗血小板療法の再考

やまちゃん — Fri, 08 May 2020 01:11:51 +0000

PubMed URL：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32362487

タイトル：New Data and the Covid-19 Pandemic Mandate a Rethink of Antiplatelet Strategies in Patients With TIA or Minor Stroke Associated With Atherosclerotic Carotid Stenosis.

＜TIAまたは軽度の虚血性脳卒中を発症した場合の治療アルゴリズム＞

0〜49％狭窄：CEA（頸動脈血栓内膜剥離術） / CAS（頸動脈ステント留置術）は適応外

1～7日：アスピリン300–325mg（1日1回）+ジピリダモールMR 200mg（1日1回）

8～14日：アスピリン300–325mg（1日1回）+ジピリダモールMR 200mg（1日2回）

15日以降：アスピリン75mg（1日1回）+ジピリダモールMR 200mg（1日2回）

もしくは、

初日（負荷投与）：アスピリン162–325mg+クロピドグレル300mg

2～7日：アスピリン162–325mg（1日1回）+クロピドグレル75mg（1日1回）

8～21日：アスピリン75–81mg（1日1回）+クロピドグレル75mg（1日1回）

22日以降：クロピドグレル75mg（1日1回）

50〜99％狭窄：CEA（頸動脈血栓内膜剥離術） / CAS（頸動脈ステント留置術）を（患者の適応、好み、またはCovid-19パンデミックにより）考慮しない場合

1～14日：アスピリン300–325mg（1日1回）+ジピリダモールMR 200mg（1日2回）

15日以降：アスピリン75–81mg（1日1回）+ジピリダモールMR 200mg（1日2回）

もしくは、

初日：（負荷投与）：アスピリン162–325mg+クロピドグレル300mg

2～7日：アスピリン162–325mg（1日1回）+クロピドグレル75mg（1日1回）

8～21日：アスピリン75–81mg（1日1回）+クロピドグレル75mg（1日1回）

22日以降：クロピドグレル75mg（1日1回）

50〜99％狭窄：CEA（頸動脈血栓内膜剥離術）を迅速に施行する場合

1～14日：アスピリン300–325mg（1日1回）+ジピリダモールMR 200mg（1日2回）

15日以降：アスピリン75–81mg（1日1回）+ジピリダモールMR 200mg（1日2回）

もしくは、

初日（負荷投与）：アスピリン300–325mg+クロピドグレル75mg

2日～CEA施行：アスピリン75–81mg（1日1回）+クロピドグレル75mg（1日1回）

CEA施行以降：クロピドグレル75mg（1日1回）

【参考情報】

内頚動脈狭窄症の外科的治療：https://clinicalsup.jp/contentlist/98.html

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