PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32999133/　

タイトル：Effect of coronavirus disease 2019 pandemic on the lifestyle and glycemic control in patients with type 2 diabetes: a cross-section and retrospective cohort study

＜概要（意訳）＞

背景：

糖尿病患者はCOVID-19感染リスクが高く、その後の死亡リスクが高くなる。

COVID-19感染を避ける注意が必要であるが、糖尿病患者に生活を制限させると血糖コントロールが悪化する可能性がある。

しかしながら、コロナ禍の2型糖尿病患者が「メンタルヘルスとライフスタイル」にどのような影響を受けているかは明らかになっていない。

本研究では、コロナ禍における2型糖尿病患者の「ライフスタイルと代謝パラメーター」に対する短期効果を調査した。

方法：

2020年4月16日～5月1日の間に、京都府立医科大学　内分泌・代謝内科学を受診した2型糖尿病患者に「ストレスレベルとライフスタイル」に関するアンケートを実施した。

アンケートでは「ストレスレベル、睡眠時間、運動、総食事摂取量、間食（スナック消費量）、惣菜摂取量」に関する203例分のデータを取得した。

体重またはHbA1cの変化は、アンケート実施時の値と3ヵ月前に記録された値を比較した。

６つの質問で構成されたアンケートは、視覚的アナログ尺度（VASスコア; 0 =大幅に減少、5 =変化なし、10 =大幅に増加）を使用し、各質問のVASスコアがどのように変化したかをスコア化した。

また、患者のVASスコアに基づいて、さらに次のカテゴリ［ストレスの増加（VAS≥6）、睡眠時間の短縮（VAS≤4）、運動の減少（VAS≤4）、総食事摂取量の増加（VAS≥6）、スナック消費量の増加（VAS≥6）、惣菜摂取量の増加（VAS≥6）］を満たしているかを分類した。

結果：

当科を訪問予定の患者564例の内、87例が遠隔医療を受け、127例は未受診であった。

受診した患者350例の内、1例はデータ使用の拒否、121例は2型糖尿病ではなく、4例は過去3ヶ月以内に入院し、22例はアンケート回答が不完全であった。

ゆれに、本研究の適格者は203例であったが、投薬が過去3ヶ月以内に変更された20例を除外し、最終的に183例が本研究の分析対象となった。

なお、これらの患者はCOVID-19に感染はしなかった。

 

被験者の平均年齢は67.4（±11.3）歳であり、62.1％（126/203例）は男性であった。

「ストレスレベルの上昇」は約40％、「運動レベルの低下」は>50％、「総食事摂取量、間食、総菜摂取量の増加」は20％に観察された。

 

「ストレスと運動レベル」の間には「負の相関」があり、「ストレスと総菜摂取量」の間には「正の相関」があった。

「睡眠時間と運動レベル」の間には、「正の相関」があった。

「運動レベルと間食量」の間には、「負の相関」があった。

「総食事摂取量と間食量・総菜摂取量」の間には、「正の相関」があった。

「間食量と総菜摂取量」の間には、「正の相関」があった。

PubMed URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893236/

タイトル：Effects of Body Weight on Bleeding and Ischemic Events in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention　― From the CREDO-Kyoto Registry Cohort-2 ―

＜意訳（概要）＞

背景：

実臨床において、PCI（経皮的冠動脈インターベンション）施行患者の出血と虚血イベントにおける体重の影響は、十分に評価されていない。

方法：

2005年1月～2007年12月の間、日本の26施設が参加した「CREDO-Kyoto PCI/CABG Registry Cohort II」から、参加不同意患者、CABG（冠動脈バイパス手術）患者、ベースラインの体重データがない患者を除いた、1,2690人（72％）を男性9,141人と女性3,549人（28％）に分類した。 さらに、各性別で体重を3分位数に分けた。

男性の場合、Tertile①<60.0kg [3,022人（33.1％）]、Tertile②60.0-68.0kg[3,077人（33.7％）]、Tertile③>68kg[3,042人（33.3％）]に分類した。

男性の体重に該当するBMI（kg/m²）は、Tertile① 20.9±2.2、Tertile② 23.8±1.6、Tertile③ 27.0±2.7となった。

女性の場合、Tertile①<47.9kg [1,184人（33.4％）]、Tertile②47.9-55.8kg[1,185人（33.4％）]、Tertile③>55.8kg[1,180人（33.2％）]に分類した。

女性の体重に該当するBMI（kg/m²）は、Tertile①19.8±2.1、Tertile②23.1±1.8、Tertile③27.1±3.0となった。

推奨した抗血小板療法は、アスピリン（≧81㎎/日）の投与期間は制限なし、チエノピリジン系のチクロピジン（200 mg/日）、またはクロピドグレル（75㎎/日）の投与期間は、少なくとも3ヶ月とした。

二重抗血小板療法（DAPT）の期間は、各主治医の裁量に任せられた。

DAPT中断は、アスピリン、またはチエノピリジン系の2ヶ月以上の中止と定義した。

主要評価項目は、出血イベントは、GUSTO基準の中等度/重度の出血とした。

虚血イベントは、心筋梗塞/虚血性脳卒中とした。

結果：

5年間の累積出血イベント発症率は、男女ともに、体重の減少に伴い段階的に増加した。

男性の出血イベント発症率は、

Tertile①<60.0kg：13.7％、Tertile②60.0-68.0kg：10.3％、Tertile③>68kg：8.0％ となった。

Tertile③を基準とした、男性の出血イベント発症リスクは、

Tertile①<60.0kg：[HR 1.10 (95％CI 0.92–1.32)]、p=0.31　

Tertile②60.0-68.0kg：[HR 1.08 (95％CI 0.90–1.29)]、p=0.42 となった。

 

女性の出血イベント発症率は、

Tertile①<47.9kg：17.9％、Tertile②47.9-55.8kg：12.9％、Tertile③>55.8kg：10.1％ となった。

Tertile③を基準とした、女性の出血イベント発症リスクは、

Tertile①<47.9kg：[HR 1.45 (95％CI 1.14–1.87)]、p=0.003　

Tertile②47.9-55.8kg：[HR 1.26 (95％CI 0.98–1.62)]、p=0.07 となった。

 

5年間の累積虚血イベント発症率は、男女ともに、体重の減少に伴い段階的に増加した。

男性の虚血イベント発症率は、

Tertile①<60.0kg：13.9%、Tertile②60.0-68.0kg：11.3%、Tertile③>68kg：11.2% となった。

Tertile③を基準とした、男性の虚血イベント発症リスクは、

Tertile①<60.0kg：[HR 1.06 (95％CI 0.90–1.27)]、p=0.47　

Tertile②60.0-68.0kg：[HR 1.01(95％CI 0.86–1.19)]、p=0.92 となった。　

 

女性の虚血イベント発症率は、

Tertile①<47.9kg：15.2％、Tertile②47.9-55.8kg：10.8％、Tertile③>55.8kg：9.5％ となった。

Tertile③を基準とした、女性の虚血イベント発症リスクは、

Tertile①<47.9kg：[HR 1.49 (95％CI 1.13–1.95 )]、p= 0.004　

Tertile②47.9-55.8kg：[HR 1.13 (95％CI 0.86–1.48] )]、p= 0.4 となった。