PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34480526/　

タイトル：Preferences on advance care planning and end-of-life care in patients hospitalized for heart failure

＜概要（意訳）＞

背景：

心不全の管理には、早期のアドバンス・ケア・プランニング[Advance Care Planning(ACP)：今後の治療・療養について患者・家族と医療従 事者があらかじめ話し合う自発的なプロセス]の導入が推奨される。

本研究では、心不全患者のACPおよび終末期[end-of-life (EOL)]ケアに関する好みを、希望するACP導入タイミングを含めて調査した。

方法：

大学病院における専任の医師と看護師から心不全の入院患者に配布した92項目のアンケート調査によってデータを収集した。

187例の患者がアンケート調査に同意し（回答率：92.6％）、171例が調査を完了した[有効回答率：84.7％、男性：67.3％、年齢：73.0（中央値）歳]。

ロジスティック回帰分析により、ACP導入に対する前向きな姿勢の予測因子を特定した。

＜アンケート内容＞

1. アドバンス・ケア・プランニング（ACP）の好み

進行した心不全患者は、意思決定能力が低下する可能性があります。

下記項目についての重要性をどのように評価しますか。

1-A）「意思決定能力が低下した場合に備えて、将来の医療に関するあなたの好みについて家族や医療提供者と話し合う」

• まったくそう思わない　２．そう思わない　３．ややそう思わない　４．わからない　

５．ややそう思う　６．そう思う　７．まったくそう思う

「ややそう思う」、「そう思う」、「まったくそう思う」と答えた場合、ACPを開始する最も適切な時期はいつだと思いますか。

１．1回目の心不全入院中　２．2回目の心不全入院中　３．過去1年間に心不全の入院を繰り返した後　４．生命が脅かされていると感じる状況　５．その他

「ややそう思う」、「そう思う」、「まったくそう思う」と答えた場合、家族や医療提供者と話し合ったことはありますか。

• 話し合った　２．話し合ってない

1-Ｂ）「意思決定能力が低下した場合に備えて、代理の意思決定者を指名する」

１．まったくそう思わない　２．そう思わない　３．ややそう思わない　４．わからない　

５．ややそう思う　６．そう思う　７．まったくそう思う

「ややそう思う」、「そう思う」、「まったくそう思う」と答えた場合、代理の意思決定者を決定しましたか。

１．決定した　２．決定していない

1-Ｃ）「終末期ケア中の医療・ケアの方針についての文書を作成する」

１．まったくそう思わない　２．そう思わない　３．ややそう思わない　４．わからない　

５．ややそう思う　６．そう思う　７．まったくそう思う

「ややそう思う」、「そう思う」、「まったくそう思う」と答えた場合、代理の意思決定者を決定しましたか。

１．作成した　２．作成していない

２．終末期（EOL）ケアの好み

寿命末期において、下記要因の重要性をどのように評価しますか。

・十分な治療を受ける

・自然死する

・愛する人に伝えたいことを言う

・将来の状態について何を期待するかを知る

・死にかけていることに気づかずに死ぬ

・自分の肉体的および精神的な弱さを家族にさらさない

・人生は生きる価値があると感じる

・宗教に支えられている

・自分の好きな場所に滞在する

１．まったくそう思わない　２．そう思わない　３．ややそう思わない　４．わからない　

５．ややそう思う　６．そう思う　７．まったくそう思う

「自分の好きな場所に滞在する」ことに「ややそう思う」、「そう思う」、「まったくそう思う」と答えた場合、どの場所を選びますか。

１．自宅　２．病院　３．介護施設　４．その他