Mayo Clin Proc. 2020 Mar; 95（3）：488-503

強化ライフスタイル介入（下位群：21例、中位群：20例、上位群：20例）群における、

12ヶ月の間に完了した運動累積量の中央値は、それぞれ、

U-TURN下位群：178[IQR：121-213]分/週

U-TURN中位群：296[IQR：261-310]分/週

U-TURN上位群：380[IQR：355-446]分/週　であった。

Mayo Clin Proc. 2020 Mar; 95（3）：488-503

主要評価項目の「血糖降下薬を中止した割合（％）」は、それぞれ、

標準治療群：16％（5/31人）

U-TURN下位群：48％（10/21人）

U-TURN中位群：60％（12/20人）

U-TURN上位群：70％（14/20人）となり、累積運動量の増加に伴い、血糖降下薬の中止割合が増加した（交互p=0.003）。

また、標準治療群と比較した、U-TURN各群のオッズ比は、それぞれ、

U-TURN下位群：OR 12.1 (1.2-11.9)、p=0 .03

U-TURN中位群：OR 30.2 (2.9-318.5) 、p=0.005

U-TURN上位群：OR 34.4 (4.1-290.1)、p=0.001　となった。

副次評価項目の「HbA1c（％）の変化」は、それぞれ、

標準治療群：0.15％ (-0.2 ～0.5)

U-TURN下位群：-0.2％ (-0.5～0.2)

U-TURN中位群：-0.6 ％(-0.9～-0.3)

U-TURN上位群：-0.6 ％(-0.8～-0.3)　となり、U-TURN群で血糖降下が認められた（交互p=0.007）。

また、標準治療群と比較した、U-TURN各群の平均HbA1c低下は、それぞれ、

U-TURN下位群：-0.3 (-0.9～0.3) 、p=0.29

U-TURN中位群：-0.7 (-1.3～-0.1) 、p=0.02

U-TURN上位群：-0.7 (-1.2～-0.2) 、p=0.008　となった。

副次評価項目の「血糖降下薬を減量した割合（％）」は、それぞれ、

標準治療群：29％（9/31人）

U-TURN下位群：57％（12/21人）

U-TURN中位群：95％（19/20人）

U-TURN上位群：80％（16/20人）となり、累積運動量の増加に伴い、血糖降下薬の減量割合が増加した（交互p=0.003）。

また、標準治療群と比較した、U-TURN各群のオッズ比は、それぞれ、

U-TURN下位群：OR 3.7 (0.3-41.4) 、p=0.29

U-TURN中位群：OR 48.0 (2.5 -928.7) 、p=0.01

U-TURN上位群：OR 10.6 (1.2-91.5)、 p=0.03　となった。

副次評価項目の「血糖降下薬を強化した割合（％）」においては、4群間で差は認められなかった（交互p=0.15）。

Mayo Clin Proc. 2020 Mar; 95（3）：488-503

また、その他評価項目である「食後血糖値、体脂肪、体重、BMI、最大酸素摂取量、トリグリセリド」等に対しても、強化ライフスタイル介入（U-TURN）群のリスク低下の相関が認められた（交互p<0.05、全て）。

結論：

罹病期間10年未満のインスリン非依存性2型糖尿病患者に対して、ライフスタイル（運動量）を強化することは、血糖降下薬治療の中止に関連していた。

また、食後血糖値、体脂肪、体重、BMI、最大酸素摂取量、トリグリセリド等の心血管リスク因子に対するリスク減少にも関連していた。

これらの知見を更に支持するための将来的な大規模臨床試験が必要だろう。