心房細動患者における虚血性脳卒中・頭蓋外出血・頭蓋内出血の発症時期

やまちゃん — Wed, 16 Sep 2020 03:50:50 +0000

タイトル：Seasonal Variations in the Incidence of Ischemic Stroke, Extracranial and Intracranial Hemorrhage in Atrial Fibrillation Patients

＜概要（意訳）＞

背景：

心房細動（AF）患者の重篤な有害事象である虚血性脳卒中（IS）と大出血の発症には、季節変動がある可能性があるが、実際の報告はほとんどない。

方法：

2004年～2016年の心研データベース（n=22,018）から、AF患者［平均年齢63.5歳、男性2,656人（74.2％）、持続性AF 1,388人（38.8％）］3,581人を分析対象とした。

結果：

CHADS_２スコアとHAS-BLEDスコアの中央値は、ともに1点であった。

経口抗凝固薬は2,082人（58.1％）の患者に処方され、その内訳は、ワルファリン 1,214人、DOACs(直接経口抗凝固薬) 868人であった。

IS（虚血性脳卒中）、頭蓋外出血（ECH）、頭蓋内出血（ICH）の発症を、最大3年間の観察期間で、季節［春：3～5月、夏：6～8月、秋：9～11月、冬：12～1月］ごとに集計した。

春、夏、秋、冬におけるIS（虚血性脳卒中）の発症率（1,000人/年）は、それぞれ、8.5、8.8、7.5、16.8であった。

春、夏、秋、冬における頭蓋外出血（ECH）の発症率（1,000人/年）は、それぞれ、7.2、9.7、3.8、13.1であった。

春、夏、秋、冬における頭蓋内出血（ICH）の発症率（1,000人/年）は、それぞれ、2.7、1.9、3.8、7.0であった。

Circ J. 2020 Aug 28. doi: 10.1253/circj. CJ-20-0134.

平均2.4年間のフォローアップ期間中、IS（虚血性脳卒中）、頭蓋外出血（ECH）、頭蓋内出血（ICH）の発症は、それぞれ、90例、73例、33例であった。

夏における頭蓋外出血（ECH）の発症では、DOACsの服用患者数で若干増加が認められた。

この内訳は、［None：3人、ワルファリン：8人、DOACs：10人］であった。

一方で、秋における頭蓋外出血（ECH）と頭蓋内出血（ICH）の発症は、DOACｓの服用患者では認められなかった。

Circ J. 2020 Aug 28. doi: 10.1253/circj. CJ-20-0134.

結論：

心房細動（AF）患者における、IS（虚血性脳卒中）、頭蓋外出血（ECH）、頭蓋内出血（ICH）の発症の季節変動は、一貫して冬の期間（12～1月）に増加していた。

また、夏の期間（6～8月）に、頭蓋外出血（ECH）の小さなピーク（21/73人）が観察され、DOACsの服用患者で若干多く認められたが、秋の期間（9～11月）の頭蓋外出血（ECH）と頭蓋内出血（ICH）の発症は、DOACｓの服用患者では認められなかった。

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