PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31932536/

タイトル：Living Alone Is Associated With Visit-To-Visit HbA1c Variability in Men but Not in Women in People With Type 2 Diabetes: KAMOGAWA-DM Cohort Study

＜概要（意訳）＞

背景：

一人暮らしの人口増加に伴い、一人暮らしの糖尿病患者も増加しており、その割合は推定で７～15％とされている。

実際に、一人暮らしは糖尿病発症のリスクであり、男性においては死亡リスクとの報告がある。

また、HbA1cの変動は、細小血管と大血管合併症のみならず、全ての原因による死亡のリスク因子として知られている。

ゆえに、本研究では、一人暮らしの2型糖尿病の男性と女性の血糖パラメーター、特に血糖変動との関連を評価することにした。

方法：

2014年1月～2016年1月の間に、KAMOGAWA-DM研究に登録された2型糖尿病患者を抽出した。ただし、ステロイドの使用、eGFR<30の高度腎障害、腎移植、肝移植の患者は除外した。

HbA1cの変動性を計算するには、年間5回以上のHbA1c測定が必要という報告に基づき、年間の測定回数が5回未満の患者も除外した。

HbA1cの平均、標準偏差（SD）、および変動係数（CV）は、登録開始後1年間の医療記録から抽出されたHbA1cの値を使用して計算した。

HbA1cのCVは、SD /平均HbA1c（％）として定義した。

生活習慣に関連する要因（週１回以上の運動、アルコール摂取、喫煙、一人暮らしetc）をアンケートで評価した。

結果：

合計で301人（男性：198人、女性：103人）が評価対象となった。

全体の平均年齢は68歳、糖尿病の罹病期間は10年（中央値）、平均（SD）血糖値は7.1％（6.7–7.8）であった。

一人暮らしの割合は、男性で18％（35/198）、女性で17％（18/103）であった。

一人暮らしの男性におけるHbA1cの平均（SD）は、1人暮らしでない男性と比較して、有意に高かった[7.6%（6.8–8.3]）vs 7.1%（6.6–7.8）、p = 0.043]。

さらに、一人暮らしの男性におけるHbA1cのSD（四分位範囲）とCV（四分位範囲）も、一人暮らしでない男性と比較して、有意に高かった[0.39（0.17–0.62）vs 0.24 （0.16–0.36）、p < 0.001]と[0.06（0.03–0.08）vs 0.03（0.02–0.05）、p < 0.001]。

しかしながら、一人暮らしの女性では、HbA1cの平均、標準偏差（SD）、および変動係数（CV）は、一人暮らしでない女性と差はなかった[7.0％（1.0）vs 7.3％（0.8）、p = 0.252]および[0.03（0.02 -0.05）vs 0.03（0.02-0.04）、p = 0.845]。

共変量を調整した重回帰分析により、男性の一人暮らしは、HbA1cの変動（CV）と関連していた(β=0.180、p=0.005)が、女性の一人暮らしには、その関連が認められなかった（β=0.085、p=0.369）。

結論：

2型糖尿病の男性の一人暮らしは受診時のHbA1cの変動と関連していたが、女性にはその関連が認められなかった。

実臨床において、一人暮らしの2型糖尿病の男性の血糖コントロールには、注意を払う必要があるだろう。