PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35361446/　  

タイトル：Frailty, Guideline-Directed Medical Therapy, and Outcomes in HFrEF: From the GUIDE-IT Trial

＜概要（意訳）＞

背景：

HFrEF患者は虚弱リスク高く、虚弱の状態に応じたガイドライン推奨治療（GDMT）の状況は未だ明らかになっていない。

本研究では、HFrEF患者の虚弱状態におけるガイドライン推奨治療（GDMT）の達成率と臨床転帰を評価した。

方法：

GUIDE-IT試験に登録されたHFrEF患者の事後分析を実施した。

虚弱状態は、FI（Frailty Index：身体機能の低下の合計モデル）を使用して、評価した[クラス１：FI <0.21（非虚弱）、クラス2：FI＝0.21-0.31（中等度の虚弱性）、クラス3：FI＞0.31（高度の虚弱性）]。

ガイドライン推奨治療（GDMT）の内訳は、「β遮断薬、ACE阻害薬/ARB、MRA（鉱質コルチコイド受容体拮抗薬）」の3剤とした。

主要評価項目は、「心不全による入院、または心血管死の累積発生率」とした。

結果：

本研究には、879例の被験者（平均年齢63歳、FI の中央値0.33、女性31.5％）が含まれ、その内56.3％が高度の虚弱性（クラス3）であった。

虚弱状態におけるHFrEF患者の「心不全による入院、または心血管死の累積発生率」は、それぞれ、

クラス1[FI <0.21（非虚弱）]：22.7％

クラス2[FI＝0.21-0.31（中等度の虚弱性）]：33%

クラス3[FI＞0.31（高度の虚弱性）]：43.2%

となり、HFrEF患者の虚弱状態は、これらの臨床転帰リスクと有意な関連があることが示された（P log-rank<0.001）。

非虚弱と比較した、HFrEF患者の「心不全による入院、または心血管死のリスク」は、それぞれ、

クラス1[FI <0.21（非虚弱）]：reference

クラス2[FI＝0.21-0.31（中等度の虚弱性）]：HR 1.42 (95%CI 0.94-2.16)、p=0.10

クラス3[FI＞0.31（高度の虚弱性）]：HR 1.76 (95%CI 1.20-2.58)、p=0.004

となり、高度な虚弱状態のHFrEF患者は、これらの臨床転帰リスクが有意に高くなることが示された。