PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33906372/　

タイトル：Health-Related Quality of Life and Mortality in Heart Failure: The Global Congestive Heart Failure Study of 23,000 Patients from 40 Countries

＜概要（意訳）＞

背景：

心不全（HF）では、健康関連のQOL（HRQL）が低下することは一般的であるが、欧米諸国以外における心不全患者のHRQLと死亡率に関連するデータは殆どない。

方法：

G-CHF  (グローバルうっ血性心不全)研究において、世界の主要な8つの地理的地域から40カ国（北米、西ヨーロッパ、東ヨーロッパ、東アジア、南アジア、アフリカ、南アメリカ、中東）の心不全患者23,291例にカンザスシティ心筋症質問票-12 ［KCCQ-12；４つの領域（身体活動制限、症状、生活の質、社会的制限）］ を使用して健康関連QOL（HRQL）を記録した。

標準化（年齢、性別、心不全重症度で調整済み）されたKCCQ-12合計スコア（スコアの範囲は0～100で、スコアが大きいほどHRQLが優れていることを示す）を地域間で比較した。

15の変数を調整した多変量Cox回帰分析を使用して、追跡期間（中央値1.6年）におけるKCCQ-12合計スコアと「全ての原因による死亡（全死亡）、心不全による入院、全死亡または心不全による入院」の関連を評価した。

結果：

被験者のベースライン特性は、平均年齢 65歳、男性 61％、NYHA Ⅲ度/Ⅳ度 40％、40％以上の左室駆出率（LVEF） 46％であった。

 

KCCQ-12合計スコアは、地域間で異なっていた（北米：58.2±0.5、西ヨーロッパ：62.5±0.4、東ヨーロッパ：51.3±0.6、東アジア：54.9±0.6、南アジア：54.9±0.6、アフリカ：39.5±0.3、南アメリカ：56.2±0.5、中東：61.6±0.6）。

 

心不全重症度による、各KCCQ-12合計スコアは、「NYHAⅠ度：77.9±0.5、Ⅱ度：61.1±0.2、Ⅲ度：41.5±0.3、Ⅳ度：29.4±0.5」となった（p<0.0001）。

 

左室駆出率による、各KCCQ-12合計スコアは、「LVEF≧40％：54.6±0.3、LVEF＜40％：52.8±0.2」となった（p<0.0001）。

 

全体で「4,460例（19％）の全死亡、3,885例（17％）の心不全による入院、6,949例（30％）の全死亡または心不全による入院」のイベントが発生した。

 

24ヶ月における「全死亡、心不全による入院、全死亡または心不全による入院」のイベント発症率をKCCQ-12合計スコア別（0-24、25-49、50-74、75-100の４群）に分析すると、このスコアの低下に伴い、全てのイベント発症率が上昇することが示された。