日本人2型糖尿病患者の全死亡に対する股関節骨折の影響

やまちゃん — Sat, 05 Sep 2020 04:30:57 +0000

タイトル：Impact of hip fracture on all-cause mortality in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus: The Fukuoka Diabetes Registry

＜概要（意訳）＞

背景：

2型糖尿病患者は、股関節骨折のリスクが高くなる。

本研究（福岡県糖尿病患者データベース研究）では、日本人2型糖尿病患者の「股関節骨折」、心血管疾患（CVD）、末期腎疾患（ERSD）が「全ての原因による死亡」に与える影響を比較調査した。

方法：

平均年齢65歳の日本人2型糖尿病患者4,923人（男性：2,790人、女性：2,133人）を前向きに追跡（中央値5.3年、追跡率99.5％）した。

「股関節骨折（n=110）、上肢骨折（n=801）、CVD（n=1,344）、ESRD（n=104）」と「全死亡」との関連をロジスティック回帰分析により評価した。

結果：

「股関節骨折、上肢骨折、CVD（心血管疾患）、ESRD（末期腎不全）」の罹患有無における年齢と性別で調整した全死亡（1,000人/年）を調査した結果、

「上肢骨折」は、罹患有無で全死亡に有意な差はなかったが、

「股関節骨折、CVD、ESRD」の罹患有りは、罹患無しの2型糖尿病患者と比較して、全死亡が有意に多かった（p<0.001）。

J Diabetes Investing. 2020 Jan;11（1）：62-69.

「股関節骨折、上肢骨折、CVD（心血管疾患）、ESRD（末期腎不全）」の罹患有無における全死亡のオッズ比（OR）を調査した結果、

「年齢と性別で調整したOR」では、「上肢骨折」を除く、「股関節骨折、CVD、ESRD」の罹患有りは、罹患無しの2型糖尿病患者と比較して、

全死亡のOR[股関節骨折：2.99(95％CI 1.75-4.89)、CVD：2.03(95％CI 1.59-2.58)、ESRD：3.31(95％CI 1.89-5.52)]が有意に高かった。

「多変量で調整したOR」でも、「上肢骨折」を除く、「股関節骨折、CVD、ESRD」の罹患有りは、罹患無しの2型糖尿病患者と比較して、

全死亡のOR[股関節骨折：2.67(95％CI 1.54-4.41)、CVD：1.78(95％CI 1.39-2.27)、ESRD：2.36(95％CI 1.32-4.05)]が有意に高かった。

さらに、「CVDとESRDを追加し調整したOR」でも、「股関節骨折」の罹患有りは、罹患無しの2型糖尿病患者と比較して、

全死亡のOR[2.74（95％CI 1.58-4.54）]の有意性は不変であった。

J Diabetes Investing. 2020 Jan;11（1）：62-69.

「股関節骨折、上肢骨折、悪性腫瘍、CVD（心血管疾患）、ESRD（末期腎不全）」の5グループにおける死因（感染、心血管疾患、悪性腫瘍、その他）を調査した結果、

感染が死因の最上位を占めたのは、股関節骨折（40％）、ESRD（37％）、

悪性腫瘍が死因の最上位を占めたのは、上肢骨折（35％）、全体（37％）、

心血管疾患が死因の最上位を占めたのは、CVD（34）％となり、

5グループ間の死因の違いに差はなかった（p=0.09）。

しかしながら、死因における「感染」の割合は、「股関節骨折」グループの方がその他グループよりも有意に高かった（p=0.03）。

J Diabetes Investing. 2020 Jan;11（1）：62-69.

結論：

「股関節骨折」は、「CVDおよびESRD」と関係なく、日本人2型糖尿病患者の死亡リスクの増加と関連していた。

CVDを罹患した2型糖尿病の高齢患者の予後が改善している現代において、「股関節骨折」は注目すべきイベントであるが、「股関節骨折」の予防が2型糖尿病患者の生存率を向上させるかどうかは、未だ明らかになっていない。

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