PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31554753/　

タイトル：Effects of HbA1c on the Development and Progression of Chronic Kidney Disease in Elderly and Middle-Aged Japanese: Iki Epidemiological Study of Atherosclerosis and Chronic Kidney Disease (ISSA-CKD)

＜概要（意訳）＞

目的：

糖尿病治療ガイド2018-2019以降、高齢者のHbA1ｃ目標値は、中年者と異なり、患者の特徴・健康状態、重症低血糖リスクの薬剤使用有無、年齢によって設定することが推奨されている。

本研究では、日本の高齢者（≧65）と中年者（＜65）を対象として慢性腎疾患（CKD）の発症と進行をHbA1c値（<7%、7%-9%、>9%）別に調査した。

方法：

長崎県壱岐市の特定検診データを使用した後ろ向きコホート研究において、8年間で2回以上、受診した5,554人の住民を対象とした。分析は、下記2項目の「（1）ベースラインでCKDを罹患してない被験者4,570人におけるCKDの発症に対するHbA1cの影響（2）ベースラインでCKDを罹患している被験者953人のCKDの進展に対するHbA1cの影響」で実施した。

結果：

様々なリスク要因を調整後のCKDの発症に関する多変量調整ハザード比（HR）は、HbA1c値の上昇にともない増加した（HbA1c <7％と比較して、7〜9％：HR 1.43、>9％：1.67（p<0.306 for trend：交互作用） 。

CKDの進展についても同様の所見が観察された（HbA1c <7％と比較して、7〜9％：HR 2.48、>9％：2.46（p<0.077 for trend：交互作用）。

CKDの発症と進展に対するHbA1cの影響は、高齢者と中年者の間で有意な差は認められなかった（p>0.3 for interaction：交互作用）。

結論：

CKDの発症および進展のリスクは、一般的な日本人集団のHbA1c7％以上から増加した。 また、その傾向は高齢者と中年者で同等であることが観察された。