URL:https://www.jrs.or.jp/modules/covid19/index.php?content_id=12

<背景（意訳）>

新型コロナウイルス感染の流行により、多くの医療施設で呼吸機能検査の実施が困難な状況に置かれている。

そのような状況下でＣＯＰＤ（肺気腫、慢性気管支炎）の診断が遅れてしまうことは、健康上大変な不利益をもたらすと、日本呼吸器学会は危惧している。

その為、閉塞性肺疾患学術部会にて『COVID-19流行期日常診療におけるCOPD の作業診断と管理手順』を作成した。

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32546593/　

タイトル：Diabetes and COVID-19: Risks, Management, and Learnings From Other National Disasters

＜概要（意訳）＞

【糖尿病を罹患したCOVID-19患者の管理】

COVID-19関連のコンセンサスレポートの大半は、メトホルミン、SGLT2阻害薬の中止を推奨している。

入院中のCOVID-19患者には、とくにDPP-4阻害薬、GLP-1受容体作動薬、インスリンの選択が好ましいだろう。

糖尿病のCOVID-19患者に対するACE阻害薬とARBの使用は、予後の悪化に関連しているという議論があったが、有用性を示すデータを考慮して現在は治療の継続を推奨する。

入院時は最初に、「高血圧、糖尿病、肥満、喫煙」の有無を評価する。

一つ以上該当する場合は、ハイリスク患者（肺疾患、冠動脈疾患、心筋梗塞、心不全、不整脈、一過性脳虚血発作/脳卒中、末梢動脈疾患、慢性腎臓病）を同定する。

ハイリスク患者に該当する場合は、「高感度CRP、eGFR<60のクレアチニン、HbA1c＞7.5％、高血糖、血液ガス分析、高感度トロポニン、BNP/NT-proBNP、D-ダイマー、フェリチン、クレアチンキナーゼ」のバイオマーカーを評価する。

ICU（集中治療室）に入院しない場合は、

「メトホルミン、SU薬、SGLT2阻害薬、ピオグリタゾン、αグルコシダーゼ阻害薬」の使用を禁忌とし、「DPP-4阻害薬、GLP-1受容体作動薬インスリン（皮下注）」を血糖コントロールの選択肢とする。CGMで血糖変動を測定する。実験的に使用するヒドロキシクロロキン等の抗COVID-19薬の血糖への影響を考慮する。ACE阻害薬/ARB、スタチンの使用は継続する。適切な抗凝固療法を実施する。

ICU（集中治療室）に入院する場合は、

全ての経口糖尿病治療薬とインスリン（皮下注）を中止し、静注投与のインスリン（シリンジポンプ）で血糖コントロールを行う。CGMで血糖変動を測定する。ACE阻害薬/ARB、スタチンの使用は継続する。適切な抗凝固療法を実施する。