PLoS One. 2020 Mar 4; 15（3） : e0229621.

SGLT2阻害薬は、2014年から2017年で３rd治療［dual therapy]として処方されていたが、EMPA-REG試験が発表された2015年Q3（22％）から2017年（36％）にかけて2nd治療[monotherapy]としての処方が大幅に増加した。

 

GLP-1受容体作動薬は、2014年から2017年での投薬パターンに大きな変化はなく、３rd治療［dual therapy]としての処方の次に、2nd治療[monotherapy]としての処方が多かった。

Saxenda®（リラグルチド3.0 mg /日、肥満治療の適応）を開始した患者も分析に含めると、単剤療法[No Treatment]として使用されるGLP-1受容体作動薬は2015年以降増加した。

 

DPP-4阻害薬は、2014年から2017年で2nd治療[monotherapy]としての処方が一貫して圧倒的に多かった。

PLoS One. 2020 Mar 4; 15（3） : e0229621.

研究期間中の糖尿病合併症、他の併存疾患の有病率は、3つのグループ間で類似していた。

治療を開始した年齢は、DPP-4阻害薬（中央値66歳[IQR 56–74]）と比較して、SGLT2阻害薬（61歳[IQR 53–69]）とGLP-1受容体作動薬（59歳[IQR 51–68]）は、若かった。

 

糖尿病の既往歴は、SGLT2阻害薬（中央値8.0年[IQR 4.6–12.4]）が最も長く、GLP-1受容体作動薬（6.7年[IQR 3.3–11.2]）、DPP-4阻害薬（5.4年[IQR 2.1–9.6]）が続いた。

 

「アテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）」の有病率（年齢と性別で調整）は、2014年～2017年にかけて、

SGLT2阻害薬は、28％から30％へ微増となった[1.03（95％CI：0.97–1.10）]。

GLP-1受容体作動薬で29％から27％へ微減となった[0.90（95％CI：0.84–0.97）]。

DPP-4阻害薬で31％から29％へ微減となった[0.91（95％CI：0.88–0.96）]。

 

「肥満」の有病率は、2014年～2017年にかけて、

SGLT2阻害薬は、29％から24％へ減少となった。

GLP-1受容体作動薬で27％から32％へ増加となった。

DPP-4阻害薬で16％から19％へ増加となった。

PLoS One. 2020 Mar 4; 15（3） : e0229621.

結論：

2015年に発表されたEMPA-REGアウトカム試験後に、SGLT2阻害薬は2nd治療としての処方が大幅に増加したが、アテローム性動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）を有する（二次予防）患者の割合は僅かな増加であった。

GLP-1受容体作動薬は、2016年に発表されたLEADER試験後においても、大幅な処方の伸びは示されず、3rd治療と2nd治療の順に安定した推移を示し、ASCVDを有する（二次予防）患者の使用割合は僅かに減少した。