COVID-19の臨床的特徴と転帰に対する心血管疾患の影響

やまちゃん — Fri, 25 Sep 2020 08:30:53 +0000

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32536672/　

タイトル：Impact of Cardiovascular Disease on Clinical Characteristics and Outcomes of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

＜概要（意訳）＞

背景：

心血管疾患（CVD）がグローバルパンデミックのCOVID-19に及ぼす影響を調査する為に、中国武漢市におけるCOVID-19患者のPCR検査データを分析した。

方法：

COVID-19患者の検査データは、医療記録から抽出した。

結果：

2020年2月15日～3月14日の間に、武漢の病院に入院した連続82例のCOVID-19患者の内、診断と医療記録が不完全な20例を除き、62例が調査対象となった。

全体におけるCOVID-19の重症度は、「非重症38例（61.3％）、重症24例（38.7％）」であった。

全体におけるCVD合併の有無は、「CVD合併33例（53.2％）、非CVD29例（46.8％）」であった。

「非重症38例」の内、「CVD合併16例（25.8％）、非CVD22例（35.5％）」であった。

「重症24例」の内、「CVD合併17例（27.4％）、非CVD7例（11.3％）」であった。

「重症割合」は、「非CVD24.1％（17/33例）」と比較して、「CVD合併51.5％ (7/29例)」の方が、有意に高かった（p=0.027）。

全体における年齢の中央値は、66.0歳であった。

「非重症」グループ間では、「非CVD（58.0歳）」と比較して、「CVD合併（66.0歳）」の年齢が有意に高かった（p=0.031）が、「重症」グループ間では、年齢の差はなかった。

全体の56.5％（35人）は女性で、CVD合併は33.9％（11人）であった。

最も一般的な症状は、発熱（74.2％）と咳（46.8％）であった。

「非重症」グループ間では、「非CVD（56.2％）」と比較して、「CVD合併（95.5％）」の発熱率が有意に高かった（p=0.005）。

全体におけるCVDの内訳は、高血圧（38.7％）、糖尿病（21.0％）、冠動脈疾患（11.3％）が一般的であった。

「重症」グループでは、「非CVD（0％）」と比較して、「CVD合併（58.8％）」の糖尿病合併率が有意に高かった（p=0.019）。

「CVD合併」における、ACE阻害剤/ARBの服薬率は、「非重症」と「重症」の間に差はなかった（p=0.227）。

Circ J 2020; 84: 1277-1283

有意な差が認められた「重症/非重症」の「CVD合併有無」における入院時の検査データは、下記4項目であった。

「重症」グループでは、「非CVD（32.9））」と比較して、「CVD合併（36.4）」のヘマトクリット（HCT）％が有意に高かった（p=0.007）。

「非重症」グループでは、「非CVD（3.9）」と比較して、「CVD合併（4.5）」の尿素窒素（BUN）mmol/Lが有意に高かった（p=0.016）。

「非重症」グループでは、「非CVD（1.3）」と比較して、「CVD合併（1.4）」のHDL-C mmol/Lが有意に高かった（p=0.044）。

「非重症」グループでは、「非CVD（13.7）」と比較して、「CVD合併（12.9）」のプロトロンビン時間（PT）秒が有意に短かった（p=0.012）。

有意な差が認められた「重症」と「非重症」のグループ間における入院時の検査データは、下記9項目であった。

リンパ球数は、「重症」と比較して、「非重症」の方が有意に高かった（p=0.046）。

高感度心筋トロポニンI(hs-cTnI) ng/Lは、「非重症」と比較して、「重症」の方が有意に高かった（p＝0.002）。

アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST ）U/Lは、「非重症」と比較して、「重症」の方が有意に高かった（p=0.028）。

クレアチニンμmol/Lは、「非重症」と比較して、「重症」の方が有意に高かった（p=0.025）。

HDL-C mmol/Lは、「非重症」と比較して、「重症」の方が有意に低かった（p=0.042）。

IL-6 pg/mLは、「非重症」と比較して、「重症」の方が有意に高かった（p=0.003）。

CRP mg/Lは、「非重症」と比較して、「重症」の方が有意に高かった（p=0.028）。

プロトロンビン時間（PT）秒は、「非重症」と比較して、「重症」の方が有意に高かった（p=0.032）。

D-ダイマーmg/Lは、「非重症」と比較して、「重症」の方が有意に高かった（ｐ=0.010）。

Circ J 2020; 84: 1277-1283

CVD合併COVID-19患者の内、27例（81.8％）は回復し退院となったが、6例（18.2％）は入院継続となり、2例は（3.2％）は気管挿管と人工呼吸の処置を行った。

CVD合併COVID-19患者の臨床転帰（退院vs 入院継続）で、有意な差が認められた検査データは、高感度心筋トロポニンI(hs-cTnI) ng/L（2.4 vs 9.0）であった（p=0.047）。

Circ J 2020; 84: 1277-1283

結論：

CVD（心血管疾患）を合併するCOVID-19患者は、重症化するリスクが高いことが示された。

とくに、高感度心筋トロポニンI(hs-cTnI) ng/Lが高値となった心筋障害は、COVID-19患者の予後を悪化させる可能性がある。

【参考情報】

高感度心筋トロポニンI　基準値

http://www.falco.co.jp/rinsyo/detail/067407.html

D-ダイマー　基準値

http://uwb01.bml.co.jp/kensa/search/detail/3803153

COVID-19の臨床的特徴と転帰に対する心血管疾患の影響

やまちゃん — Thu, 18 Jun 2020 23:00:00 +0000

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32536672/

タイトル： Impact of Cardiovascular Disease on Clinical Characteristics and Outcomes of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

＜概要（意訳）＞

背景：

グローバルパンデミックであるCOVID-19に対する心血管疾患（CVD）の影響を調査する為に、中国の武漢で検査したCOVID-19感染患者のデータを分析した。

方法：

2020年2月15日から3月14日の間に、PCR検査でCOVID-19と診断された62人のデータを医療記録から抽出した。

結果：

COVI-19 で入院した合計62人の内、33人（53.2％）はCVDを併発しており、重症COVID-19の患者は、非CVD患者（n=7）よりCVD患者（n=17）で高かった（P = 0.027）。

全ての患者の年齢［中央値（Q1、Q3）］は、［66.0（53.3、73.0）］歳であった。

糖尿病（21.0％）、冠状動脈疾患（11.3％）、高血圧（38.7％）は、COVID-19患者に併発する一般的なCVDであった。

CVDを併発した重症でないCOVID-19患者とCVDを併発した重症COVID-19患者を比較して、高感度トロポニンI（hs-cTnI）［p=0.002］、クレアチニン［p=0.025］、高密度リポタンパク質（HDL）［p=0.042］、インターロイキン6（IL-6）［p=0.003］、C反応性蛋白（CRP）［p=0.028］、プロトロンビン時間［p=0.032］、Dダイマー［p=0.010］に、有意な差が認められた。

全ての患者に胸部CT検査を実施したところ、すりガラス陰影（66.1％）、局所肺炎（21.0％）、両側性肺炎（77.4％）、および間質性異常（4.8％）の所見が認められた。

CVDを併発したCOVID-19患者33人の内、気管挿管と人工呼吸を必要とする患者2人（3.2％）を含む6人（18.2％）を除いて、27人（81.8％）は退院した。

入院継続患者の高感度トロポニンI（hs-cTnI）は、退院患者よりも高かった［入院継続（2.4：1.6、5.6）vs 退院（9.0：1.2、25.0）（中央値：Q1、Q3）、p=0.047］。

結論：

糖尿病、高血圧、CADなどのCVDの併発は、COVID-19の重症化に大きく関係している。

COVID-19は、サイトカインストームによって間接的に心筋障害を引き起こし、予後に影響を与える可能性がある。

myocardial injury – やまちゃんの気まぐれ喫茶｜医学論文を通じて研鑚に励もう！

COVID-19の臨床的特徴と転帰に対する心血管疾患の影響

COVID-19の臨床的特徴と転帰に対する心血管疾患の影響