prediabetes – やまちゃんの気まぐれ喫茶｜医学論文を通じて研鑚に励もう！ https://yamachanmr-kimagrekissa.com Sat, 22 Oct 2022 23:33:04 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 https://yamachanmr-kimagrekissa.com/wp-content/uploads/2020/04/cropped-221a125acd5547bb795bda2a5df0353c-32x32.png prediabetes – やまちゃんの気まぐれ喫茶｜医学論文を通じて研鑚に励もう！ https://yamachanmr-kimagrekissa.com 32 32 179899958 心房細動患者における前糖尿病の心不全リスク https://yamachanmr-kimagrekissa.com/cardiology/%e5%bf%83%e6%88%bf%e7%b4%b0%e5%8b%95%e6%82%a3%e8%80%85%e3%81%ab%e3%81%8a%e3%81%91%e3%82%8b%e5%89%8d%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e3%81%ae%e5%bf%83%e4%b8%8d%e5%85%a8%e3%83%aa%e3%82%b9%e3%82%af%ef%bf%bc https://yamachanmr-kimagrekissa.com/cardiology/%e5%bf%83%e6%88%bf%e7%b4%b0%e5%8b%95%e6%82%a3%e8%80%85%e3%81%ab%e3%81%8a%e3%81%91%e3%82%8b%e5%89%8d%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e3%81%ae%e5%bf%83%e4%b8%8d%e5%85%a8%e3%83%aa%e3%82%b9%e3%82%af%ef%bf%bc#respond Sat, 22 Oct 2022 23:30:00 +0000 https://yamachanmr-kimagrekissa.com/?p=3149

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36251385/　

タイトル：Prediabetes Is Associated With Increased Risk of Heart Failure Among Patients With Atrial Fibrillation

＜概要（意訳）＞

目的：

「前糖尿病と心不全」との関連性、および「血糖状態の変化と心不全の関連性」を評価すること。

方法：

2015 年から2018 年の間に、新規に心房細動 (AF) と診断された患者をベースラインの血糖状態により3 群に(正常血糖、前糖尿病、2型糖尿病) に分類した。

主要評価項目は、心不全の発症とした。

競合するイベントとして死亡を定義し、競合リスクモデルを適用した。

結果：

心房細動患者17,943例 (平均年齢75.5歳、女性47%) の内、ベースラインで3,711例(20.7%)が前糖尿病で、10,127例(56.4%) が糖尿病であった。

 

4.7年（中央値）の追跡期間で、正常血糖の患者518例(14%)、糖尿病前症の患者646例  (15.7%)、糖尿病の患者1,795例(17.7%)で心不全が発症した。

 

糖尿病は、正常血糖と比較して、心不全発症リスクの増加と関連していた

[SHR 1.30（95％CI 1.19-1.22）, p＜0.01]。

前糖尿病も、正常血糖と比較して、心不全発症リスクの増加と関連していた

[SHR 1.12（95％CI 1.03-1.22）, p=0.02]。

Diabetes Care. 2022 Oct 17;dc221188. doi: 10.2337/dc22-1188.

2年の間にベースラインで前糖尿病の心房細動患者は、403例(11.1%)は糖尿病に移行し、311例(8.6%)は正常血糖に寛解した。

心房細動患者は、前糖尿病を維持した場合と比較して、糖尿病の移行は心不全発症リスクの増加[SHR 1.50（95% CI 1.13-1.97）, p=0.01]と関連し、正常血糖への寛解は心不全発症リスクの減少[SHR0.61（95% CI 0.42-0.94）, p=0.02]と関連していた。

Diabetes Care. 2022 Oct 17;dc221188. doi: 10.2337/dc22-1188.

結論：

前糖尿病は、心房細動患者における心不全発症リスクの増加と関連していた。

2年の間に前糖尿病を維持した患者と比較して、糖尿病に移行した患者は心不全発症リスク が増加し、正常血糖に寛解した患者の心不全発症リスクは低下することが示された。

 

【参考情報】

競合リスクイベント

競合リスクイベント (competing risk event) | Dr.Clover’s Computer Clinic (fcg.world)

競合リスクモデル

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjb/29/2/29_2_141/_pdf　

subdistribution hazardとは

https://clover.fcg.world/2017/03/29/8301/　

]]> https://yamachanmr-kimagrekissa.com/cardiology/%e5%bf%83%e6%88%bf%e7%b4%b0%e5%8b%95%e6%82%a3%e8%80%85%e3%81%ab%e3%81%8a%e3%81%91%e3%82%8b%e5%89%8d%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e3%81%ae%e5%bf%83%e4%b8%8d%e5%85%a8%e3%83%aa%e3%82%b9%e3%82%af%ef%bf%bc/feed 0 3149 前糖尿病と心不全の有害転帰との関連 https://yamachanmr-kimagrekissa.com/cardiology/%e5%89%8d%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e3%81%a8%e5%bf%83%e4%b8%8d%e5%85%a8%e3%81%ae%e6%9c%89%e5%ae%b3%e8%bb%a2%e5%b8%b0%e3%81%a8%e3%81%ae%e9%96%a2%e9%80%a3 https://yamachanmr-kimagrekissa.com/cardiology/%e5%89%8d%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e3%81%a8%e5%bf%83%e4%b8%8d%e5%85%a8%e3%81%ae%e6%9c%89%e5%ae%b3%e8%bb%a2%e5%b8%b0%e3%81%a8%e3%81%ae%e9%96%a2%e9%80%a3#respond Mon, 19 Jul 2021 23:30:00 +0000 https://yamachanmr-kimagrekissa.com/?p=2505

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34227220/　

タイトル：Association between prediabetes and adverse outcomes in heart failure

＜概要（意訳）＞

背景：

糖尿病のある心不全（HF）患者は、糖尿病のないHF患者よりも著しく予後が悪い。

しかしながら、前糖尿病（糖尿病予備軍）のHF患者の予後に対する影響は十分に評価されていない。

本研究では、前糖尿病のHF患者における有害転帰（全死亡、心血管死、心不全入院など）リスクとの関連を調査した。

方法：

2021年3月31日までの研究について、電子データベース（PubMed、Embase、Google Scholar）を使用して、「正常血糖と比較した前糖尿病のHF患者における有害転帰リスク[相対リスクRR（95％CI）]」が報告されたメタ分析を検索した。

変量効果モデルのメタ分析により、プールされたハザード比（HR）と95％信頼区間（CI）を計算した。

 

前糖尿病は、下記４つの基準に従って定義された。

世界保健機関（WHO）の基準（IFG-WHO）：IFG（空腹時血糖値）110～125 mg/dL

米国糖尿病学会（ADA）の基準（IFG-ADA）：IFG（空腹時血糖値）100～125 mg/dL

耐糖能異常（IGT）の基準：OGTT2時間値140～199 mg/dl

米国糖尿病学会（ADA）の基準（HbA1c-ADA）：HbA1c 5.7～6.4%

国際専門家委員会（IEC）の基準（HbA1c-IEC）：HbA1c 6.0～6.4%

Diabetes Obes Metab. 2021 Jul 6.

主要評価項目は、「正常血糖と比較した前糖尿病のHF患者における全死亡のハザード比」とした。

副次評価項目は、「心血管死、心不全入院、全死亡および/または心不全入院、心血管死および/または心不全入院、MACEs」のハザード比とした。

結果：

28,643例のHF患者を含む12件の研究（追跡期間の中央値2.3年）が、メタ分析の対象となった。

そのHF患者における前糖尿病の有病率は、9.6％～37.2％であった。

 

正常血糖と比較した前糖尿病のHF患者における「有害転帰」のハザード比[HR（95％CI）]は、それぞれ、

全死亡：1.29（1.06-1.58）

心血管死：1.59（1.09-2.32）

心不全入院：1.33（1.09-1.61）

全死亡および/または心不全入院：1.22（1.01-1.47）

心血管死および/または心不全入院：1.21（1.07-1.37）

MACEs：1.25（0.85-1.95）

となり、MACEsを除く有害転帰は、「前糖尿病のHF患者」と関連することが示された。

Diabetes Obes Metab. 2021 Jul 6.

結論：

前糖尿病（糖尿病予備軍）は、心不全患者の予後不良に関連していることが示された。

予後を改善する為に、前糖尿病の心不全患者の更なるリスク層別化と効果的な治療戦略が必要だろう。

]]> https://yamachanmr-kimagrekissa.com/cardiology/%e5%89%8d%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e3%81%a8%e5%bf%83%e4%b8%8d%e5%85%a8%e3%81%ae%e6%9c%89%e5%ae%b3%e8%bb%a2%e5%b8%b0%e3%81%a8%e3%81%ae%e9%96%a2%e9%80%a3/feed 0 2505 前糖尿病と心不全発症リスク https://yamachanmr-kimagrekissa.com/cardiology/%e5%89%8d%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e3%81%a8%e5%bf%83%e4%b8%8d%e5%85%a8%e7%99%ba%e7%97%87%e3%83%aa%e3%82%b9%e3%82%af https://yamachanmr-kimagrekissa.com/cardiology/%e5%89%8d%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e3%81%a8%e5%bf%83%e4%b8%8d%e5%85%a8%e7%99%ba%e7%97%87%e3%83%aa%e3%82%b9%e3%82%af#respond Sun, 18 Jul 2021 23:30:00 +0000 https://yamachanmr-kimagrekissa.com/?p=2501

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33769672/　

タイトル：Prediabetes and the risk of heart failure: A meta-analysis

＜概要（意訳）＞

目的：

前糖尿病（糖尿病予備軍）の心不全（HF）発症リスクを評価すること。

方法：

2020年12月31日までの研究について、電子データベース（PubMed、Embase、Google Scholar、OpenGrey）を使用して、「正常血糖と比較した前糖尿病のHF発症リスク[相対リスクRR（95％CI）]」が報告されたメタ分析を検索した。

 

前糖尿病は、下記４つの基準に従って定義された。

世界保健機関（WHO）の基準（IFG-WHO）：IFG（空腹時血糖値）110～125 mg/dL

米国糖尿病学会（ADA）の基準（IFG-ADA）：IFG（空腹時血糖値）100～125 mg/dL

耐糖能異常（IGT）の基準：OGTT2時間値140～199 mg/dl

米国糖尿病学会（ADA）の基準（HbA1c-ADA）：HbA1c 5.7～6.4%

国際専門家委員会（IEC）の基準（HbA1c-IEC）：HbA1c 6.0～6.4%

結果：

9,827,430例から成る合計15の研究（追跡期間の中央値8年）が、本研究の分析対象となった。

 

正常血糖と比較した、前糖尿病の各基準におけるHF発症の相対リスクは、それぞれ、

IFG-WHO基準：1.09（1.05–1.13）

IFG-ADA基準：1.18（1.07–1.30）

IGT基準：1.58（1.04–2.39）

HbA1c-ADA基準：1.28（1.16–1.41）

HbA1c-IEC基準：1.40（1.09–1.79）

となり、「正常血糖と比較して、前糖尿病はHF発症リスクの増加と関連する」ことが示された。

Diabetes Obes Metab. 2021 Aug;23(8):1746-1753

結論：

前糖尿病は、心不全の発症リスクが増加することが示された。

前糖尿病の段階から心不全の発症と進行を抑制する為に、効果的な治療法を評価する研究が今後と必要となるだろう。

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PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33441421/　

タイトル：Prediabetes, Diabetes, and the Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality in a Japanese Working Population: Japan Epidemiology Collaboration on Occupational Health Study

＜概要（意訳）＞

背景：

前糖尿病（糖尿病予備群）は死亡リスクを高めることが示唆されているが、そのリスクを予測できる前糖尿病の基準は依然として明らかでない。

本研究では、日本人健診集団を対象として、「米国糖尿病学会（ADA）と世界保健機関（WHO）/国際専門委員会（IEC）」の前糖尿病の基準と「全死亡、心血管死、がん死」のリスクとの関連を前向きに調査した。

方法：

このJ-ECOH研究には、2010年～2011年に職場健診を受けた民間企業の労働者62,785例を2019年まで追跡調査した。

前糖尿病は、ADA（HbA1c 5.7～6.4％または空腹時血糖100～125mg/dL）とWHO/IEC（HbA1c 6.0～6.4％または空腹時血糖110～125mg/dL）の２つの基準に従って定義した。

Cox 比例ハザード回帰モデルを使用して、「糖尿病状態（正常、前糖尿病、糖尿病）」における「全死亡、心血管死、がん死」のリスクを「２つの国際基準」別に調査した。

結果：

ベースラインにおける前糖尿病の有病率は、ADA基準（HbA1c 5.7～6.4％または空腹時血糖100～125mg/dL）で38.4%、WHO/IEC基準（HbA1c 6.0～6.4％または空腹時血糖110～125mg/dL）で12.8％であった。

最大で7年の追跡期間中に、全死亡は229例、心血管死は57例、がん死は97例であった。

「年齢、性別、勤務先、BMI、喫煙、高血圧、脂質異常症」で調整した前糖尿病（ADA基準）のハザード比[HR（95％CI）]は、正常血糖と比較して、それぞれ、

全死亡：1.53 (1.12–2.09)

がん死：2.37 (1.45–3.89)

心血管死：1.00 (0.52–1.93)

となり、「全死亡」、「がん死」において有意なリスク増加の関連が示された。

「年齢、性別、勤務先、BMI、喫煙、高血圧、脂質異常症」で調整した前糖尿病（WHO/IEC基準）のハザード比[HR（95％CI）]は、正常血糖と比較して、それぞれ、

全死亡：1.46 (1.02–2.09)

がん死：2.03 (1.24–3.32)

心血管死：0.93 (0.42–2.08)

となり、ADA基準の場合と同様に、「全死亡」、「がん死」において有意なリスク増加の関連が示された。

また、「年齢、性別、勤務先、BMI、喫煙、高血圧、脂質異常症」で調整した糖尿病（ADA基準）のハザード比[HR（95％CI）]は、正常血糖と比較して、それぞれ、

全死亡：2.66 (1.76–4.03)

がん死：2.54 (1.25–5.15)

心血管死：2.74 (1.29–5.81)

となり、「全死亡」、「がん死」「心血管死」において有意なリスク増加の関連が示された。

「年齢、性別、勤務先、BMI、喫煙、高血圧、脂質異常症」で調整した糖尿病（WHO/IEC基準）のハザード比[HR（95％CI）]は、正常血糖と比較して、それぞれ、

全死亡：2.25 (1.55–3.27)

がん死：1.75 (0.93–3.28)

心血管死：2.68 (1.38–5.20)

となり、ADA基準の場合と同様に、「全死亡」、「がん死」、「心血管死」において有意なリスク増加の関連が示された。

Diabetes Care. 2021 Mar;44(3):757-764.

結論：

日本人労働者集団において、米国糖尿病学会（ADA）と世界保健機関（WHO）/国際専門委員会（IEC）で定義された前糖尿病（糖尿病予備軍）は、正常血糖と比較して、全ての原因による死亡、がん死の有意なリスク増加が示されたが、心血管死の有意なリスク増加は示されなかった。

ゆえに、糖尿病のみならず、前糖尿病の予防と管理の重要性が示された。

]]> https://yamachanmr-kimagrekissa.com/diabetes/%e6%97%a5%e6%9c%ac%e4%ba%ba%e5%81%a5%e8%a8%ba%e9%9b%86%e5%9b%a3%e3%81%ab%e3%81%8a%e3%81%91%e3%82%8b%e5%89%8d%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e3%83%bb%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e3%81%ae%e6%ad%bb%e4%ba%a1/feed 0 2412