心不全入退院後の塩味感受性変化と転帰の関係

やまちゃん — Fri, 27 Nov 2020 09:00:38 +0000

タイトル：Salt Taste Sensitivity and Heart Failure Outcomes Following Heart Failure Hospitalization

＜概要（意訳）＞

背景：

塩味感受性は心不全（HF）入院後に変化する可能性があるが、塩味感受性の変化とHF症状、バイオマーカー、転帰との関係は未だ明らかになっていない。

本研究では、Gourmet-HF pilot 研究のサブ解析として、心不全入院後の塩味感受性変化と転帰の関係を調査した。

方法：

被験者（≧55歳）は、退院後に通常ケア、または4週間のDASH（塩分の排泄を促す、NaCl含有量1500㎎/日）食の摂取を行った。

塩味感受性テストは、心不全の「入院時、退院時、退院後１、４、12週時」の食事後または喫煙後の少なくとも1時間後に実施し、退院後12週間（無作為割り付け4週間、追跡8週間）まで追跡した。

塩味感受性テストは、食塩含浸濾紙のソルセイブを使用した。

食塩含浸濾紙（NaCl含有量0.6、0.8、1.0、1.2、1.4、1.6 mg/㎠）を被験者の舌に3秒間乗せ、塩味を認識した濾紙を塩味感受性の閾値として記録した。

49例の内、35例は入院時から、14例は退院時から塩味感受性の閾値を記録した。

12週の追跡期間までに、塩味感受性の閾値が低下した被験者（n=25）を「塩味感受性の増加（改善）」群、塩味感受性の閾値が変化又は増加しない被験者（n=24）を「塩味感受性の非増加」群とした。

Am J cardiol. 2020 Jul 15; 127: 58-63.

結果：

ベースラインの患者背景は、「塩味感受性の増加」群と「塩味感受性の非増加」群で差がなかった。

両群間で有意な差が認められた評価項目は、下記2項目であった。

「退院後4週目のBNP[脳性(B型)ナトリウム利尿ペプチド]の平均変化」は、

（1497から）-1035.90 vs （777から）-71.95、p=0.04

となり、「塩味感受性の増加」群の方がBNP(pg/ml)の減少が大きかった。

「退院後12週の間に再入院となった被験者の全ての原因による再入院日数」は、

5.45 vs 11.00、p=0.03

となり、「塩味感受性の増加」群の方が再入院の期間が短かった。

Am J cardiol. 2020 Jul 15; 127: 58-63.

結論：

心不全で入院し退院後12週の間に塩味感受性が増加（改善）した被験者の「全ての原因による再入院日数」は、塩味感受性が変化または増加しなかった被験者よりも、有意に少なかった。

塩味感受性の増加（改善）は、心不全で退院した患者の新しい予後因子となることが示唆された。

【参考情報】

食塩含浸濾紙　ソルセイブ

当院透析患者の塩分認知障害と体重増加に関しての検討

食塩感受性の成因

塩分過剰摂取に伴う味覚と嗜好性変化

DASH食

GOURMET-HF試験

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