PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32677311/　

タイトル：Distinct determinants of muscle wasting in nonobese heart failure patients with and without type 2 diabetes mellitus

＜概要（意訳）＞

背景：

筋肉量の減少は、慢性心不全（CHF）および糖尿病（DM）患者で頻繁に観察される。

方法：

二重エネルギーX線吸収測定法（DXAまたはDEXA）により、補正四肢筋量（ASMI）を評価した慢性心不全患者185例[71（IQR 61-78）歳、男性64％]を遡及的に調査した。

結果：

185例のCHF患者の内、70例（38％）は、DMを合併していた。

DM合併CHF患者は、DMのない患者と比較して、虚血性心疾患と高血圧の有病率が高く、推算糸球体濾過量（eGFR）とASMI（補正四肢筋量）が低く、血漿レニン活性（PRA）レベルが高かった。

 

慢性心不全（CHF）患者におけるASMI（補正四肢筋量）の独立した説明因子を特定する為に、NYHA分類（心不全重症度の評価）に加えて、筋肉量減少の既知の危険因子を調整して多変量回帰分析を行った。

モデル１［年齢、性別（男性）、NMA-SFスコア、DM有り、eGFR、ヘモグロビン、NYHAⅢ度］およびモデル2［年齢、性別（男性）、NMA-SFスコア、DM有り、eGFR、ヘモグロビン、NT-proBNP］では、「年齢、MNA-SFスコア（簡易栄養状態評価表）、DM有り」がASMIの独立した説明因子となった。

 

モデル3［年齢、性別（男性）、NMA-SFスコア、空腹時インスリン、血漿レニン活性（PRA）、コルチゾール］では、「空腹時インスリン、PRA」がASMIの独立した説明因子となった。

 

モデル４［年齢、性別（男性）、NMA-SFスコア、空腹時インスリン、血漿レニン活性（PRA）、コルチゾール、ACE阻害薬/ARB、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）、ループ利尿薬］においても、「空腹時インスリン、PRA」がASMIの独立した説明因子となった。

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29660782/　

タイトル：Sodium–glucose cotransporter 2 inhibitor‐induced changes in body composition and simultaneous changes in metabolic profile: 52‐week prospective LIGHT (Luseogliflozin: the Components of Weight Loss in Japanese Patients with Type 2 Diabetes Mellitus) Study

＜概要（意訳）＞

背景：

SGLT2阻害薬の治療によって誘発される体組成の変化は、代謝パラメーターの変化とどのように相関するかは未だ分かっていない。

本研究では、SGLT2阻害薬の治療で変化する体組成と代謝パラメーターの相関とサルコペニア（骨格筋指数）と骨塩量（BMC）に与える影響を調査した。

方法：

SGLT2阻害薬（ルセオグリフロジン2.5mg/日、効果不十分な場合は12週以降に５㎎/日へ増量）で1年間治療された中等度肥満の日本人2型糖尿病患者を前向きに観察し、体組成の変化を評価した。

治療中における体組成の変化、他の臨床変数との相関を分析した。

結果：

2014年10月～2015年6月の間、外来受診の2型糖尿病患者43例（HbA1c 7.0〜10.5％、BMI 20.0〜35.0 kg/m²、年齢 20〜65歳）が登録され、安全性分析セットには39例、有効性分析セットには37例が対象となった。

 

＜主な代謝パラメーターの変化＞

「空腹時血糖値とHbA1c」は、ベースラインと比較して、24週と52週時にかけて有意に減少した（各p<0.001）。

「血中ケトン体のアセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸」は、ベースラインと比較して、24週と52週時にかけて有意に増加した（各p<0.001）が、危険レベルではなかった。

 

＜主な体組成の変化＞

「体重、BMI、ウエスト周囲」は、ベースラインと比較して、24週と52週時にかけて有意に減少した（各p<0.001）が、24週と52週時には有意な差はなかった。

「体重、BMI、ウエスト周囲」の減少は、24週以降は安定していた。

 

「徐脂肪体重」は、ベースラインと比較して、24週（p<0.01）と52週（p<0.001）時で、それぞれ、有意に減少した。

 

「総脂肪量（内臓脂肪+皮下脂肪）」は、ベースラインと比較して、24週と52週時で有意に減少した（各p<0.001）。

 

「内臓脂肪」は、ベースラインと比較して、24週と52週時で有意な減少はなかった。

「皮下脂肪」は、ベースラインと比較して、24週時で有意に減少した（p<0.01）が52週時とは差がなかった。

 

「骨格筋量指数（SMI）」は、ベースライン（7.74 kg/m²）と比較して、52週時で有意な減少（p<0.05）があったが、数値的には-0.155 kg/m²と小さかった。

 

「骨塩量（BMC）」は、ベースラインと比較して、24週と52週時ともに有意な減少はなかった。

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32750745/

タイトル：Associations between sarcopenia and white matter alterations in older adults with diabetes mellitus: A diffusion tensor imaging study

背景：

糖尿病を罹患した高齢者は、サルコペニアになりやすい。

拡散テンソル画像解析（DTI）の研究では、糖尿病患者の大脳白質が統合性異常をきたしていることも示している。

しかしながら、白質（大脳髄質）の構造変化とサルコペニアとの関係は未だよくわかっていない。

方法：

東京都健康長寿医療センターのフレイル外来患者284例（65歳以上）を対象に、DTIを使用してFA（拡散異方性の指標）とMD（平均拡散能）を測定し、大脳白質の統合性の変化を評価した。

サルコペニア患者全体、非糖尿病のサルコペニア患者、糖尿病のサルコペニア患者の3群において、サルコペニアと診断要素（四肢骨格筋肉量、握力、歩行速度）に関連する７つの白質路（左右の前視床放線、小鉗子、左右の上縦束、左右の下前頭後頭束）とFA値、またはMD値との関連を調査した。

結果：

サルコペニア診断基準2019を満たした全てのサルコペニア患者と糖尿病患者における両側の前視床放線（ATR）と右下後頭前頭束（rIFOF）で、著しく低下したFA値、あるいは上昇したMD値が認められた。

年齢、性別、HbA1c、血圧、認知機能、身体活動、うつ病、栄養状態、炎症で調整した二項ロジスティック回帰分析により、全てのサルコペニア患者と糖尿病患者における左の前視床放線（ATR）と右下後頭前頭束（rIFOF）にFA（拡散異方性の指標）の低値との関連が示された。