糖尿病合併COVID-19患者の院内死亡に対する危険因子と臨床特徴

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32409504/　

タイトル：Clinical Characteristics and Risk Factors for Mortality of COVID-19 Patients With Diabetes in Wuhan, China: A Two-Center, Retrospective Study

＜概要（意訳）＞

背景：

COVID-19患者は、糖尿病罹患率が高く、予後が悪い。

本研究では、糖尿病合併COVID-19患者の院内死亡に対する危険因子と臨床特徴を調査した。

方法：

2020年1月1日～3月8日までに、武漢における2施設（中南病院、人民病院）の病院で退院または死亡した糖尿病合併COVID-19患者（N=153）を後ろ向きに調査した。

全体のCOVID-19患者の内、糖尿病合併COVID-19患者と年齢と性別が一致する糖尿病非合併COVID-19患者を無作為に選択し、患者背景、検査データ等を抽出した。

Cox比例ハザード分析により、これらの患者の死亡率に関連する危険因子を特定した。

結果：

1,561人のCOVID-19患者の内、153人（9.8％）が糖尿病を合併しており、年齢の中央値は64.0（四分位範囲：56.0〜72.0）歳であった。

糖尿病合併COVID-19患者（N=153）は、糖尿病非合併COVID-19患者（N=153）と比較し、集中治療室への入院の割合が高く（17.6％ vs 7.8％、p=0.01）、院内死亡率が高く（20.3％vs 10.5％、p=0.017）、退院した割合が低かった（79.7％ vs 89.5%、p=0.017）。

多変量Cox回帰分析による、合計306人のCOVID-19患者の院内死亡リスクは、高血圧[HR：2.50、95％CI（1.30–4.78）]、心血管疾患[HR：2.24、95％CI（1.19–4.23）]、および慢性閉塞性肺疾患[HR：2.51、95 ％CI（1.07–5.90）]は、独立した関連があったが、糖尿病[HR：1.58、95％CI（0.84–2.99）]には、その関連が認められなかった。

また、多変量Cox回帰分析による、糖尿病非合併COVID-19患者（N=153）の院内死亡リスクは、70歳以上[HR：5.87、95％CI (1.88–18.33)]と独立した関連があった。

糖尿合併COVID-19患者（N=153）の院内死亡リスクは、70歳以上[HR：2.39、95％CI (1.03–5.56)]と高血圧[HR：3.10、95％(1.14–8.44)]と独立した関連があった。

糖尿病合併COVID-19患者における非生存者（院内死亡）は生存者（退院）と比較して、高齢（76.0歳 vs 63.0歳）で、男性が多く（71.0％ vs 43.4％）、高血圧（83.9％ vs 50.0％）、心血管疾患（45.2％ vs 14.8％）の併発率が高く、Dダイマー値（2,545,0 mg/L vs 495.0mg/L）が高く、呼吸困難（54.8％ vs 28.7％）を訴え、Spo₂（89.0％ vs 97.0％）が低値を示す等の特徴があった（全てのp<0.005）。

結論：

糖尿病合併COVID-19患者は、性別と年齢が一致した糖尿病非合併COVID-19患者と比較して、院内死亡率が高かった（Log-rank p=0.021）。

COVID-19患者の院内死亡リスクは、糖尿病は独立した関連が認められなかったが、「高血圧、心血管疾患、慢性閉塞性肺疾患」は独立した関連があった。

糖尿病合併COVID-19患者の院内死亡リスクは、「高血圧と高齢（70歳以上）」に独立した関連があったのに対し、糖尿病非合併COVID-19患者では、「高齢（70歳以上）」に独立した関連があった。

これらのリスクが高いCOVID-19患者には、早期モニタリングと支持療法が必要となるだろう。