やまちゃん PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32363737/
タイトル：Heart Failure and Chronic Kidney Disease Manifestation and Mortality Risk Associations in Type 2 Diabetes
＜意訳（概要）＞
背景：
2型糖尿病（T2D）患者を対象とした最近の臨床試験において、心腎連関疾患である心不全（HF）と慢性腎臓病（CKD）の併発は予防可能であることが示された。
我々は、第１に「心血管および腎疾患（CVRD）を併発してないT2D患者のCVRD発症リスク」を第２に「CVRDを併発したT2D患者の死亡リスク」を調査した。
方法：
イギリス、ドイツ、日本、オランダ、ノルウェー、スウェーデンの医療記録から、CVRDを併発してないT2D患者を同定した。
CVRDの発症は、HF、CKD、脳卒中、心筋梗塞（MI）または末梢動脈疾患（PAD）の初発イベントと定義した。
HF、CKD、MI、脳卒中、またはPADを発症したCVRD併発のT2D患者とCVRD未併発のT2D患者の死亡リスクを比較した。
結果：
平均4.5年間追跡された1 ,177, 896人のT2D患者の内、772 ,336人（66％）はCVRD未併発であったが、その内の137 081人（18％）は、CVRDを発症した［CKD（36％）、HF（24％）、脳卒中（16％）、MI（14％）およびPAD（10％）］。
Diabetes Obes Metab. 2020 Sep; 22（9）：1607-1618.
HFまたはCKD（Cardiorenal disease）は、心血管死［HR 2.02（95％CI 1.75-2.33）］、全ての原因による死亡［2.05（1.82-2.32）］、心筋梗塞［HR 1.55（95％CI 1.45-1.65）］、脳卒中［HR 1.35（95％CI 1.28-1.43）］、末梢動脈疾患［HR 1.96（95％CI 1.69-2.27）］リスクの増加と関連していた。
Diabetes Obes Metab. 2020 Sep; 22（9）：1607-1618.
また、HFとCKD（Cardiorenal syndrome）は、死亡リスクの大幅な増加と独立した関連があり、HFとCKDの併発は、心血管死［HR 3.91（3.02-5.07）］、全ての原因による死亡［3.14（2.90-3.40）］、心筋梗塞［HR 2.16（95％CI 1.51-3.09）］、脳卒中［HR 1.73（95％CI 1.45-2.06）］、末梢動脈疾患［HR 3.16（95％CI 2.31-4.34）］リスクの増加と関連していた。
Diabetes Obes Metab. 2020 Sep; 22（9）：1607-1618.
結論：
75万人を超えるCVRD（心血管および腎疾患）未併発T2D（2型糖尿病）患者を対象とした大規模な多国籍研究において、HFとCKD（Cardiorenal syndrome）は、一貫して最も発症リスクの高い初発のCVD（心血管疾患）であり、死亡リスクの増加にも関連していた。
本研究の新知見は、これらのCVRDはT2D患者の深刻な合併症であり、その予防戦略の改善が必要であることを示唆している。