冠動脈疾患リスクはNAFLよりNASHの方が高い

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32111021/　

タイトル：Coronary Artery Disease Is More Severe in Patients With Non-Alcoholic Steatohepatitis Than Fatty Liver

 ＜概要（意訳）＞

背景：

非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）は、アテローム性動脈硬化症のリスクを増加させる。

しかしながら、NAFLD患者における冠動脈硬化の重症度と病理学的所見の関係は、まだ分かっていない。

我々は、冠動脈CT血管造影（CCTA）を使用してNAFLD患者の冠動脈病変の特徴を評価した。

方法：

全体で胸部痛または心電図の異常所見があるNAFLD患者101人[非アルコール性脂肪肝（NAFL）：41人、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）：60人]にCCTAが施行された。

マルチスライスCTを使用して冠動脈狭窄症（CAS）、石灰化スコア[冠動脈石灰化の定量的評価法：Agatstonスコア（CACS）]、および冠動脈非石灰化プラークを含む冠動脈病変を評価した。

 結果：

NAFLD患者101人の内、51人は冠動脈狭窄症が無く、50人は冠動脈狭窄症が有った。

糖尿病の併発率は、NAFL患者で51.2％、NASH患者で68.3％であった。

多変量解析の結果、年齢[p=0.0049]、喫煙スコア[p=0.0147]、脂質異常症（DLP）[p=0.0373]の有病率、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）[p=0.0102]、および肝線維化の進展度[p=0.0450]は、CAS（冠動脈狭窄症）の独立した危険因子であることが示された。 

年齢[p=0.0023]、およびDM（糖尿病）[p=0.0232]とDLP（脂質異常症）[p=0.0118]の有病率はCACS（冠動脈石灰化）の独立した危険因子であり、NASH[p=0.0987]の有病率はCACSの独立した危険因子である傾向があった。

さらに、DLP[p=0.0240]とNASH[p=0.0307]の有病率は、非石灰化プラークの独立した危険因子であった。

冠動脈病変リスクは、非アルコール性脂肪肝（NAFL）の患者よりも非アルコール性脂肪肝炎(NASH)患者の方が高いことが示唆された。

結論：

この前向き研究において、肝生検により診断されたNAFLD患者に冠動脈CT血管造影（CCTA）を施行することにより、NASH患者はNAFL患者よりも冠動脈疾患リスクが高く、心血管イベントが高いことが示唆される。今後の更なる研究での確証が必要だろう。