心不全のない心房細動におけるNT-proBNP値の予後的重要性

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33219109/　

タイトル：Prognostic significance of natriuretic peptide levels in atrial fibrillation without heart failure

＜概要（意訳）＞

背景：

ナトリウム利尿ペプチドは、心不全（HF）患者の重要な予後マーカーである。

しかし、HFのない心房細動（AF）の患者に対するに予後的意義は、ほとんど知られておらず、日常診療では十分に活用されていない。

本研究では、伏見AFレジストリー（期間：2011年3月～2019年11月、対象：非弁膜症性心房細動患者4,376例）のサブ解析を実施した。

方法：

本研究の登録患者の内、HFのある心房細動患者は1,193例、HFのない心房細動患者は3,183例（ナトリウム利尿ペプチドデータあり：1,159例、なし：2,024例）であった。

ナトリウム利尿ペプチドデータがあるHFのない心房細動患者1,159例のB型ナトリウム利尿ペプチド（BNP、n=388）のデータ、N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP、n=771）を使用して、HF（定義：HF入院の既往、NYHA≧2、LVEF＜40％）のないAFの患者を調査した。

BNPは、変換式[‘log10(NT-proBNP) is equal to 1.1×log10(BNP)+0.570’]を使用してNT-proBNP（ng/L）に変換し、四分位[Q1(n=289)：<169、Q2（n=290）：169-487、Q3（n=290）：488-1014、Q4（n=290）：≧1,015]に層別化した。

結果：

主要評価項目は、追跡期間中(中央値5年)の「脳卒中/全身性塞栓症、全ての原因による死亡（全死亡）、心不全による入院」の累積発症率とした。

BNP（ng/L）の中央値は82（IQR 37-176）、NT-proBNP（ng/L）の中央値は492（IQR 155-969）、BNPをNT-proBNPに変換して組み合わせたNT-proBNPの中央値は488（IQR 169-1015）であった。

Heart. 2020 Nov20; heartjnl-2020-317735.

心不全のない心房細動患者のイベント[脳卒中/全身性塞栓症（p=0.66）、全死亡（p=0.32）、心不全入院（p=0.091）]発症（100人/年）は、経口抗凝固薬（OAC）の服用有無で交互作用は示されなかった。

心不全のない心房細動患者のイベント（脳卒中/全身性塞栓症、全死亡、心不全入院）発症は、NT-proBNPレベルの上昇に伴い、コホート全体およびOACの有無に関わらず一貫して増加することが示された。

Heart. 2020 Nov20; heartjnl-2020-317735.