日本の成人心不全患者における死亡原因とリスク



PubMed URLhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32379331 

タイトル:Mode of Death Among Japanese Adults With Heart Failure With Preserved, Midrange, and Reduced Ejection Fraction.

<概要(意訳)>

背景:

急性非代償性心不全(ADHF)の入院患者は、集中治療を施しても退院後の死亡リスクは高い。

左室駆出率の低下を伴う心不全(HFrEF)、中程度の低下を伴う心不全(HFmrEF)、左室駆出率が保たれた心不全(HFpEF)の罹患率と死亡原因とリスクの違いに関するデータは限られている。ADHF患者間のHFrEFHFmrEFHFpEFの罹患率と入院から退院後の死亡原因とリスクを比較検討した。

対象と方法:

この前向きコホート研究の対象となっているADHFで入院した4,056人の内、2014101日から2016331日までに退院した3,717人(平均年齢[±標準偏差]77.7 [±12.0]歳、男性:2049 [55.1])を対象とした。

ベースラインの平均LVEF(±標準偏差)は、46.4%(±16.2%)であった。LVEFで分類した3群の内訳は、 HFrEFLVEF<40%)群で37.2%(1383人)、HFmrEFLVEF40%〜49%)群で18.9%(703人)、HFpEFLVEF≥50%)群で43.9%(1631人)であった。データ分析は、201941日から831日まで行った。

 結果:

追跡期間の中央値は470日(四分位範囲:357-649日)で、1年追跡率は96%であった。

全体における「全死亡」は、848人(22.8%)であった。HFrEF群で298人(21.5%)[95CI19.5-23.8]HFmrEF群で158人(22.5%) [95CI19.5 -25.7]、およびHFpEF群で392人(24.0%) [95CI22.0-26.2] (;P = .26)であった。

「心血管死」は、523人(14.1%)であった。HFrEF群で203人(14.7%)[95CI12.9-16.6]HFmrEF群で97人(13.8%) [95CI11.4-16.5]、およびHFpEF群で223人(13.7%) [95CI12.1-15.4](;P = .71)であった。

「心臓突然死」は、98人(2.6%)であった。HFrEF群で44人(3.2%)[95CI2.4-4.2]HFmrEF群で14人(2.0%)[95CI1.2-3.3]、およびHFpEF群で40人(2.5%)[95CI1.8-3.3](;P = .23)であった。

3群間における死亡原因とリスクは、類似していた。

 結論:

死亡原因とリスクは、心不全のサブタイプ間で類似していた。

また、本研究で明らかになったHFpEF患者の無視できない心臓突然死のリスクに関しては、今後の研究でハイリスク患者の特性を同定する必要があるだろう。

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