2型糖尿病における心不全とCKD発症と死亡リスクの関連



PubMed URLhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32363737/

タイトル:Heart Failure and Chronic Kidney Disease Manifestation and Mortality Risk Associations in Type 2 Diabetes

<意訳(概要)>

背景:

2型糖尿病(T2D)患者を対象とした最近の臨床試験において、心腎連関疾患である心不全(HF)と慢性腎臓病(CKD)の併発は予防可能であることが示された。

我々は、第1に「心血管および腎疾患(CVRD)を併発してないT2D患者のCVRD発症リスク」を第2に「CVRDを併発したT2D患者の死亡リスク」を調査した。

方法:

イギリス、ドイツ、日本、オランダ、ノルウェー、スウェーデンの医療記録から、CVRDを併発してないT2D患者を同定した。

CVRDの発症は、HFCKD、脳卒中、心筋梗塞(MI)または末梢動脈疾患(PAD)の初発イベントと定義した。

HFCKDMI、脳卒中、またはPADを発症したCVRD併発のT2D患者とCVRD未併発のT2D患者の死亡リスクを比較した。

結果:

平均4.5年間追跡された1 ,177, 896人のT2D患者の内、772 ,336人(66%)はCVRD未併発であったが、その内の137 081人(18%)は、CVRDを発症した[CKD36%)、HF24%)、脳卒中(16%)、MI14%)およびPAD10%)]。

 

Diabetes Obes Metab. 2020 Sep; 22(9):1607-1618.

HFまたはCKDCardiorenal diseaseは、心血管死[HR 2.0295CI 1.75-2.33)]、全ての原因による死亡[2.051.82-2.32)]、心筋梗塞[HR 1.55(95%CI 1.45-1.65)]、脳卒中[HR 1.35(95%CI 1.28-1.43)]、末梢動脈疾患[HR 1.96(95%CI 1.69-2.27)]リスクの増加と関連していた。

Diabetes Obes Metab. 2020 Sep; 22(9):1607-1618.

また、HFCKDCardiorenal syndromeは、死亡リスクの大幅な増加と独立した関連があり、HFCKDの併発は、心血管死[HR 3.913.02-5.07)]、全ての原因による死亡[3.142.90-3.40)]、心筋梗塞[HR 2.16(95%CI 1.51-3.09)]、脳卒中[HR 1.73(95%CI 1.45-2.06)]、末梢動脈疾患[HR 3.16(95%CI 2.31-4.34)]リスクの増加と関連していた。

Diabetes Obes Metab. 2020 Sep; 22(9):1607-1618.

結論:

75万人を超えるCVRD(心血管および腎疾患)未併発T2D2型糖尿病)患者を対象とした大規模な多国籍研究において、HFCKDCardiorenal syndrome)は、一貫して最も発症リスクの高い初発のCVD(心血管疾患)であり、死亡リスクの増加にも関連していた。

本研究の新知見は、これらのCVRDT2D患者の深刻な合併症であり、その予防戦略の改善が必要であることを示唆している。

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