LDL・HDLコレステロールに対するSGLT2阻害薬の影響

投稿日 2021年3月12日
著者やまちゃん
カテゴリー糖尿病

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28086872/　

タイトル：Dapagliflozin decreases small dense low-density lipoprotein-cholesterol and increases high-density lipoprotein 2-cholesterol in patients with type 2 diabetes: comparison with sitagliptin

＜概要（意訳）＞

背景：

SGLT2阻害薬は、低密度リポタンパク質（LDL）と高密度リポタンパク質（HDL）の両方を増加させることが報告されている。

本研究では、SGLT2阻害薬がLDLおよびHDLコレステロールの亜分画にどのような影響を与えるかを調査した。

方法：

この単施設、非盲検、無作為化、前向き研究には、経口血糖降下薬（SU薬、メトホルミン、α-グルコシダーゼ阻害薬）を服用している2型糖尿病患者（年齢 20～65歳、HbA1c 6.5～9.4%、罹病期間 3ヶ月以上）80例（男性62例、女性18例）が含まれていた。

これらの患者は、追加治療としてSGLT2阻害薬（ダパグリフロジン5㎎/日、n=40）、またはDPP-4阻害薬（シタグリプチン50㎎/日、n=40）の２つのグループに割り付けられた。

ただし、「脳卒中、虚血性心疾患の既往、インスリン治療、妊娠（可能性）、eGFR<60 mL/min/1.73 m^２、トリグリセリド600mg/dL、オメガ-3脂肪酸の使用」患者は、除外した。

空腹時の血液サンプルは、追加治療の介入前と12週間後に採取し、「LDL、sd LDL（small dense LDL：超悪玉コレステロール）、lb LDL（large buoyant LDL）、HDL、HDL2、HDL3」等の血液パラメーターを対応のあるt検定を使用して追加治療の介入前後で比較した。

結果：

ベースラインの血液生化学データ、脂質プロファイル等の特性は、グループ間で差はなかった。また、高血糖、軽度肥満（BMI 28 kg/m2）、軽度肝障害の患者が両グループに含まれていた。

SGLT2阻害薬は、体重（-2.2 kg、p<0.001）と収縮期血圧（-4mmHg、p=0.022）を有意に低下させたが、これらの変化はDPP-4阻害薬では観察されなかった。

HbA1cは、SGLT2阻害薬で0.75％減少し、DPP-4阻害薬では0.63％減少した。

空腹時血糖値は、それぞれ、23.5と18.7 mg/dL減少した。

肝機能のAST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）とALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）は、SGLT2阻害薬で有意に（p <0.001）減少したが、DPP-4阻害薬では変化しなかった。

ヘモグロビン、ヘマトクリット、血中尿素窒素（BUN）は、SGLT2阻害薬で有意に増加したが（p <0.001）、DPP-4阻害薬では変化しなかった。

SGLT2阻害薬は、アディポネクチンを6.0±3.4～7.6±4.2 ng/mL（p <0.001）に有意に増加させたが、DPP-4阻害薬では変化がなかった。

２つのグループ間では、体重と収縮期血圧に加えて、「ALT、AST、ヘモグロビン、ヘマトクリット、アディポネクチン」の変化に有意な差があった（p <0.01）。