日本人における血清高感度CRPレベルと心房細動発症の関連

投稿日 2021年2月26日
著者やまちゃん
カテゴリー循環器

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33597325/　

タイトル：Serum High-Sensitivity C-Reactive Protein Levels and the Development of Atrial Fibrillation in a General Japanese Population

＜概要（意訳）＞

背景：

心房細動（AF）は、高齢者によく見られる不整脈であり、心原性脳塞栓症などの合併症を引き起こすことがある。

西欧諸国では、全身性炎症マーカーである血清高感度C反応性タンパク質（hs-CRP）は、心房細動発症の危険因子であることが報告されている。

しかしながら、アジア人でこの関連を調査した研究は殆どない。

本研究（久山町研究）では、日本人におけるhs-CRPレベルとAF発症の関連を調査した。

方法：

AF既往のない40歳以上の合計2,510例の日本人被験者を、血清hs-CRP濃度を性別で四分位数[男性: Q1, ≦0.23 mg/L; Q2, 0.24–0.54 mg/L; Q3, 0.55–1.25 mg/L; Q4, ≧1.26 mg/L、女性: Q1, ≦0.19 mg/L; Q2, 0.20–0.39 mg/L; Q3, 0.40–0.91 mg/L; Q4, ≧0.92 mg/L]により4つのグループに分け、24年間追跡した。

Cox比例ハザードモデルを使用して、AFの発症に対するハザード比と95％信頼区間を推定した。

結果：

追跡期間中に、234例の被験者（男性113例、女性121例）がAFを発症した。

AF発症時の平均年齢は、hs-CRPレベル全体でほぼ一定であった[Q1: 78（±11）、 Q2: 78 （±10）、Q3: 78（±10）、Q4: 79（±11）、傾向p=0.70].

カプラン・マイヤー法を使用したAFの累積発症率（Log rank p<0.01）、年齢と性別で調整した年間1,000人あたりのAF発症率[Q1（n=615）：4.8、Q2（n=642）：5.0、Q3（n=627）：7.0、Q4（n=626）:7.3、傾向p=0.001]は、は、血清hs-CRPレベルが高くなるにつれて増加を示した。

また、Q1グループを参照とした場合のAF発症のハザード比は、[Q2：HR 1.26（95％CI 0.83-1.92）、Q3：HR 1.77（95％CI 1.18-2.66）、Q4：HR 1.89（95％CI 1.24-2.86）、傾向p<0.001]となり、この関連性は、潜在的な交絡因子の調整後も実質的に変化せず、有意なままであった。

AF発症リスクの識別能力（感度と特異度）を最適化した血清hs-CRP濃度のカットオフ値は、男性で0.88 mg/L、女性で0.83 mg/Lであった。