心不全患者の予後を予測するNT-proBNPとBMIの関係

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34246607/　

タイトル：NT-proBNP for Risk Prediction in Heart Failure: Identification of Optimal Cutoffs Across Body Mass Index Categories

＜概要（意訳）＞

目的：

NT-proBNP（N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド）値は、心不全患者の予後予測指標として有用である。

本研究では、まだ明らかになっていない、「心不全（HF）患者のBMI（ボディマス指数）カテゴリー」における「予後とNT-proBNP（N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド）値のカットオフ値」を評価することを目的とした。

方法：

BIOS研究（心不全外来におけるバイオマーカー研究）の被験者データを分析した。

慢性心不全患者をBMI別に、「低体重（BMI <18.5 kg/m^２）、正常体重（BMI 18.5-24.9 kg/m^２）、過体重（BMI 25-29.9 kg/m^２）、軽度肥満（BMI 30-34.9 kg/m^２）、中等度肥満（BMI 35-39.9 kg/m^２）、高度肥満（BMI ≧40 kg/m^２）」の６つのグループに分類した。

BMIカテゴリー別におけるNT-proBNP値のカットオフ値と「全死亡（全ての原因による死亡）、心臓死」の予後を評価した。

結果：

被験者12,763例（平均年齢 66±12歳、女性 25％、平均LVEF 33％±13％）の内、過体重（BMI 25-29.9 kg/m^２）は5,176例、正常体重（BMI 18.5-24.9 kg/m^２）は4,299例、軽度肥満（BMI 30-34.9 kg/m^２）は2,157例、中等度肥満（BMI 35-39.9 kg/m^２）は612例、

高度肥満（BMI ≧40 kg/m^２）は314例、低体重（BMI <18.5 kg/m^２）は205例であった。

 

NT-proBNPレベルは、BMIと逆相関（1 kg/m²でβ= -0.174; p<0.001）の関係が示された。

「BMIカテゴリー別」の「全死亡」におけるハザード比[HR（95％CI）]は、それぞれ、

低体重（<18.5 kg/m^２）：1.28（1.05-1.58）、p=0.017

正常体重（18.5-24.9 kg/m^２）：1.49（1.39-1.58）、p<0.001

過体重（25-29.9 kg/m^２）：1.49（1.40-1.58）、p<0.001

軽度肥満（30-34.9 kg/m^２）：1.40（1.26-1.54）、p<0.001

中等度肥満（35-39.9 kg/m^２）：1.58（1.29-1.94）、p<0.001

高度肥満（≧40 kg/m^２）：1.09（0.86-1.39）、p=0.474

となり、高度肥満（BMI≧40 kg/m^２）を除き、NT-proBNP は、独立した「全死亡」の予測因子であった。

JACC Heart Fail. 2021 Jun 29;S2213-1779(21)00271-7.

「5年間の全死亡」予測に対する「BMIカテゴリー別」の「全体と性別」におけるNT-proBNP値のカットオフ値（ng/L）は、それぞれ、

低体重（<18.5 kg/m^２）：全体 3,785、女性 3,385、男性 2,953

正常体重（18.5-24.9 kg/m^２）：全体 2,193、女性 2,728、男性 2,196

過体重（25-29.9 kg/m^２）：全体 1,554、女性 2,021、男性 1,529

軽度肥満（30-34.9 kg/m^２）：全体 1,045、女性 1,591、男性 1,045

中等度肥満（35-39.9 kg/m^２）：全体 755、女性 1,049、男性 864

高度肥満（≧40 kg/m^２）：全体 879、女性 889、男性 631

となり、「BMIの増加に伴い、NT-proBNP値のカットオフ値が低下し、男性よりも女性の方が高い」ことが示された。

JACC Heart Fail. 2021 Jun 29;S2213-1779(21)00271-7.

「BMIカテゴリー別」の「全死亡」におけるハザード比[HR（95％CI）]が１となる、NT-proBNP値（ng/L）は、それぞれ、

低体重（<18.5 kg/m^２）：4,083

正常体重（18.5-24.9 kg/m^２）：1,820

過体重（25-29.9 kg/m^２）：1,032

軽度肥満（30-34.9 kg/m^２）：824

中等度肥満（35-39.9 kg/m^２）：653

高度肥満（≧40 kg/m^２）：833

となることが示された。

JACC Heart Fail. 2021 Jun 29;S2213-1779(21)00271-7.

結論：

心不全患者のNT-proBNPとBMIには「負の相関関係」が示された。

高度肥満者（BMI≧40 kg/m^２）を除く、低体重から中等度肥満の心不全患者における各NT-proBNPのカットオフ値は、独立した予後予測因子であることが示された。

 

【参考情報】

カットオフ値とは

https://www.kango-roo.com/word/21111