HFrEF患者の長期予後に対する糖尿病と血糖コントロールの役割

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32360652/　

タイトル：Long-term Prognostic Role of Diabetes Mellitus and Glycemic Control in Heart Failure Patients With Reduced Ejection Fraction

＜概要（意訳）＞

背景：

心不全（HF）患者の予後に対する糖尿病（DM）の役割は、まだ明らかでない。

我々のデータベースに登録されているHFrEF患者の予後に対するDM、治療、血糖コントロールの役割を評価した。

方法：

MECKIスコアデータベースに登録されている3927人のHFrEF患者（男性：79% 、平均年齢61.7±13.2歳、平均EF：34±11%.）を、3.66年（中央値）の追跡期間（四分位範囲：1.70-6.67）におけるDM患者（n = 897）と非DM患者（n = 3030）の生存率、およびDM患者においては、インスリン治療（n = 304）、経口DM治療薬（n = 479）、および食事療法のみ（n = 88）治療における生存率を分析した。 また、血糖コントロールによる生存率は、HbA1c値：<7％（n = 266）、7.1-8％（n = 133）、> 8％（n = 149）の3群に分けて分析した。

すべての分析は、左室駆出率、腎機能、ヘモグロビン、ナトリウム、心肺運動負荷試験のデータを調整して行った。

主要評価項目は、心血管死、緊急心臓移植、または補助人工心臓（VAD）治療の複合とした。 副次評価項目は、心血管死と全ての原因による死亡とした。

結果：

全ての評価項目において、DMとインスリン治療、または食事療法は、非DM患者と経口糖尿病治療薬の服用患者と比較して、長期予後を有意に悪化させるわけでなかった。 　　　　　　　　　交絡因子を補正してもHbA1c＞8％の患者は、予後がより悪かった（Log-Rank p <0.001）。

結論：

HFrEF患者において、DM、インスリン治療、食事療法は、予後悪化の予測因子ではなかった。 潜在的な交絡因子を考慮すると、血糖コントロール不良が唯一の予後悪化の予測因子であった。