血糖状態における心不全と心血管疾患リスクマーカーとしてのNT-proBNPとhs-cTnT

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32106929/　

タイトル：N-terminal Pro B-type Natriuretic Peptide and High-sensitivity Cardiac Troponin as Markers for Heart Failure and Cardiovascular Disease Risks According to Glucose Status (From the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis [MESA])

＜概要（意訳）＞

背景：

耐糖能異常（pre-DM：空腹時血糖値100-125mg/dL）と糖尿病（DM：インスリン、経口血糖降下薬の使用、または空腹時血糖値126 mg / dL以上）を罹患した場合の心不全（HF）と心血管疾患（CVD）イベント予測に対するNT-proBNPとhs-cTnT（高感度トロポニンT）の範囲は十分に確立されていない。

方法：

アテローム性動脈硬化症の多民族研究（MESA study）に登録されている、45〜84歳のNT-proBNPとhs-cTnTの測定値を持つ5,584人の内、4,090人は正常血糖、799人は耐糖能異常、695人は登録時にDMを罹患しており、12.4±3.8年の間、フォローアップした。

結果：

NT-proBNPの四分位は、Q1：4.90-24.11、 Q2：25.16-54.61、 Q3：56.30-112.60、Q4：116.70-794.00であった。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　hs-cTnTの四分位は、Q1：2.99-2.99、 Q2：2.99-4.47、 Q3：4.57-7.59、Q4：7.78-34.64であった。

DM患者における1,000人/年あたりのHFイベントは、NT-proBNPの四分位範囲で、3.2〜24.9（Q1：3.2、Q2：4.6、Q3：9,7、Q4：24.9）、hs-cTnTの四分位範囲で、0.6〜18.2（Q1：0.6、Q2：5.8、Q3：5.2、Q4：18.2）であった。

DM患者における1,000人/年あたりのCVDイベントは、NT-proBNPの四分位範囲で、13.7〜39.4（Q1：13.7、Q2：19.5、Q3：20.6、Q4：39.4）、hs-cTnTの四分位範囲で、13.2〜35.4（Q1：13.2、Q2：12.5、Q3：19.9、Q4：35.4）であった。

耐糖能異常/ 糖尿病における1,000人/年あたりのHFとCVDイベントともに、NT-proBNPとhs-cTnTの中央値（前者：54.6 pg/mL、後者：4.5 pg/mL）よりも上の範囲にある場合が、多変量調整ハザード比（HR：NT-proBNPとhs-cTnTの中央値よりも下の範囲にある場合を１とする）は最高となった[HFのHR：16.70 (5.05 − 55.30) (p <0.01)、CVDのHR：2.10 (1.40 − 3.14) (p <0.01)]。

結論：

正常血糖（空腹時血糖値100 mg/dL未満）、耐糖能異常、糖尿病の被験者に、従来の危険因子バイオマーカーであるNT-proBNPとhs-cTnTを組み合わせることで、多民族集団における心不全（HF）と心血管疾患（CVD）イベントリスクの予測が改善した。

【参考情報】心筋障害マーカー、炎症性マーカー

急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）P20-21

https://www.j-circ.or.jp/old/guideline/pdf/JCS2017_tsutsui_h.pdf