日本人口におけるCKDと貧血の診断パターン

タイトル：Diagnosis Patterns of CKD and Anemia in the Japanese Population

＜概要（意訳）＞

背景：

慢性腎臓病（CKD）と腎性貧血への早期介入は望ましいが、早期の段階では無症候性の場合が多く、十分な診断がされていない可能性がある。

方法：

JMDC（補足：旧、日本医療データセンター。健康保険組合レセプトデータと健診データを保有している。65歳以上のデータは限られており、76以上のデータは無い。）データベースから、健診データを分析した。

MDV（補足：メディカル・データ・ビジョンに加盟している病院における入院と外来患者データを保有している）データベースから病院データを分析した。

健診データ（期間：2011年1月～2016年12月）と病院データ（2008年4月～2017年7月）を後ろ向きに分析した。

CKDステージは推算糸球体濾過値（eGFR）により、G1～G5（G1：≧90、G2：60-89、G3a：45-59、G3b：30-44、G4：15～29、G５：＜15）に分類し、貧血はヘモグロビン（Hb）値で定義した。

CKD未診断のステージG3〜G５、貧血未診断、あるいは未治療患者の割合を推定した。

結果：

16,779人（健診データ）および68,161人（病院データ）の患者の中で、G3 患者の多くはCKD未診断であった［前者_G3a：95.0％、G3b：68.4％、後者_G3a：89.2％、G3b：67.9 ％］が、一部の患者では、降圧薬等による治療を受けていた。

貧血は、健診の75.7％（G3a）と66.7％（G3b）、および、病院の56.2％（G3a）と47.5％（G3b）の患者が、未診断または未治療であった。

CKDと貧血は、G4およびG5のCKDステージで診断される可能性が高かった。

結論：

G3患者の多くは、CKDの診断がされていなかった。同様に、G3の多くの貧血患者は貧血の診断がされていなかった。

一部の患者においては、CKD診断の有無に関わらず、降圧薬等による治療を受けていた。早期段階のCKDおよび貧血患者に対する更なる支援活動が必要だろう。

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