COVID-19の臨床的特徴と転帰に対する心血管疾患の影響

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32536672/ 

タイトル： Impact of Cardiovascular Disease on Clinical Characteristics and Outcomes of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

＜概要（意訳）＞

背景：

グローバルパンデミックであるCOVID-19に対する心血管疾患（CVD）の影響を調査する為に、中国の武漢で検査したCOVID-19感染患者のデータを分析した。

方法：

2020年2月15日から3月14日の間に、PCR検査でCOVID-19と診断された62人のデータを医療記録から抽出した。

結果：

COVI-19 で入院した合計62人の内、33人（53.2％）はCVDを併発しており、重症COVID-19の患者は、非CVD患者（n=7）よりCVD患者（n=17）で高かった（P = 0.027）。

全ての患者の年齢［中央値（Q1、Q3）］は、［66.0（53.3、73.0）］歳であった。

糖尿病（21.0％）、冠状動脈疾患（11.3％）、高血圧（38.7％）は、COVID-19患者に併発する一般的なCVDであった。

CVDを併発した重症でないCOVID-19患者とCVDを併発した重症COVID-19患者を比較して、高感度トロポニンI（hs-cTnI）［p=0.002］、クレアチニン［p=0.025］、高密度リポタンパク質（HDL）［p=0.042］、インターロイキン6（IL-6）［p=0.003］、C反応性蛋白（CRP）［p=0.028］、プロトロンビン時間［p=0.032］、Dダイマー［p=0.010］に、有意な差が認められた。

全ての患者に胸部CT検査を実施したところ、すりガラス陰影（66.1％）、局所肺炎（21.0％）、両側性肺炎（77.4％）、および間質性異常（4.8％）の所見が認められた。

CVDを併発したCOVID-19患者33人の内、気管挿管と人工呼吸を必要とする患者2人（3.2％）を含む6人（18.2％）を除いて、27人（81.8％）は退院した。

入院継続患者の高感度トロポニンI（hs-cTnI）は、退院患者よりも高かった［入院継続（2.4：1.6、5.6）vs 退院（9.0：1.2、25.0）（中央値：Q1、Q3）、p=0.047］。

結論：

糖尿病、高血圧、CADなどのCVDの併発は、COVID-19の重症化に大きく関係している。

COVID-19は、サイトカインストームによって間接的に心筋障害を引き起こし、予後に影響を与える可能性がある。