日本版高出血リスク評価基準によるPCI施行後の高出血リスク患者の同定

投稿日 2020年12月15日
著者やまちゃん
カテゴリー循環器

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33298644/　

タイトル：Application of the Modified High Bleeding Risk Criteria for Japanese Patients in an All-Comers Registry of Percutaneous Coronary Intervention　― From the CREDO-Kyoto Registry Cohort-3 ―

＜概要（意訳）＞

背景：

日本版高出血リスク（J-HBR）評価基準に該当する患者の「有病率」と現状の経皮的冠動脈インターベンション（PCI）施行後の「出血イベント発症率」は未だ明らかになっていない。

方法：

初回のPCIを施行した連続13,258例の患者を登録したCREDO-Kyoto Registry Cohort-3[ 日本における経皮的冠動脈インターベンション(PCI)および冠動脈バイパス手術(CABG)のレジストリー（コホートIII）]にJ-HBR評価基準を適用した。

この評価基準には、ARC-HBR（学術研究コンソーシアムが提唱する出血高リスク）基準　に加えて、心不全、低体重(男性＜55kg、女性＜50kg)、末梢動脈疾患、虚弱（フレイル）などの日本固有の主要基準が含まれている。

結果：

CREDO-Kyoto Registry Cohort-3（n=1,3258）において、J-HBR基準に該当する患者[J-HBR群]は8,496人（64％）、J-HBR基準に該当しない患者[非J-HBR群]は4,762人（36％）であった。

また、J-HBR基準に該当する患者は8,496人（64％）であったが、ARC-HBR基準に該当する患者は6,407人（48％）であった。

Circ J. 2020 Dec 8. doi: 10.1253/circj. CJ-20-0836.

BARC出血基準３または５に該当する出血イベントの5年累積発症率は、非J-HBR群よりも、J-HBR群の方が有意に高かった（1年時点：14.0％ vs 4.1％、5年時点：23.1％ vs 8.4%、ｐ＜0.0001）。

心筋梗塞または虚血性脳卒中の5年累積発症率も、J-HBRグループの方が非J-HBR群よりも、J-HBR群の方が有意に高かった（1年時点：6.9％ vs 3.6％、5年時点：13.2％ vs 7.1％、p<0.0001）。

Circ J. 2020 Dec 8. doi: 10.1253/circj. CJ-20-0836.

J-HBR基準（大基準11項目、小基準5項目）を「小基準≧2つ、大基準１つ、大基準２つ、大基準≧3つ」の４つに分類し、非HBR基準（8.4％）と比較した、出血イベントの5年累積発症率は、それぞれ、「12.2％、18.7％、28.6％、37.4％」となり、J-HBR群の基準を満たす程、出血イベント発症率が増加した。