日本の非糖尿病健診受診者における貧血有無とHbA1cとの関連性

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31605656/　

タイトル：Associations of Anemia and Hemoglobin With Hemoglobin A1c Among Non-Diabetic Workers in Japan

＜概要（意訳）＞

背景：

HbA1cの値は、貧血の種類によって増加、または減少する可能性がある。

過去に様々な研究が報告されているが、非貧血の範囲におけるヘモグロビンとHbA1cの関連は未だ分かっていない。

本研究では、貧血と非貧血の健診受診者におけるヘモグロビンとHbA1cの関連を調査した。

方法：

J‐ECOH研究において、非糖尿病の健診受診者36,422人の2016年度（2016年1～12月、4月～2017年3月）の健康診断データを調査した。

貧血は、世界保健機関（WHO）の基準であるヘモグロビン値<13 g/dL（男性）、<12 g/dL（女性）と定義した。

貧血の被験者は、MCV（平均赤血球容積）値に基づき、<80、80-90、> 90 fLの3群に分けた。

非貧血の被験者は、ヘモグロビン値に基づき、男性は「13.0 to <14.5、14.5 to <16.0、16.0 to<17.5、≥17.5 g/dL」の4群に分け、女性は「12.0 to <13.0、13.0 to <14.0、14.0 to <15.0、 ≥15.0 g/dL」の4群に分けた。

結果：

男性の98.4％は非貧血であり、0.2％はMCV 80＜の貧血、0.5％はMCV 80-90の貧血、0.9％はMCV> 90の貧血であった。

女性の84.7％は非貧血であり、6.1％はMCV 80＜の貧血、6.4％はMCV 80-90の貧血、2.8％はMCV> 90の貧血であった。

また、アルコール摂取量（非飲酒、軽度飲酒、大量飲酒）別における貧血の有病率には、実質的な差はなく、男性の有病率は、それぞれ1.9％、1.6％、1.5％であり、女性では17.5％、15.2％、10.8%であった。

非貧血の被験者では、現喫煙者、BMIと空腹時血糖値（FPG）の平均値が高い人は、ヘモグロビンレベルが高かった。

年齢、職場、BMI、喫煙、FPGの調整後において、MCV <80、または80–90の貧血の男女のHbA1cの平均値は、非貧血の男女よりも高かった。

この結果は、さらにアルコール摂取量で調整しても同様であった。

全体として、MCV＞90の貧血の男女のHbA1cは、非貧血の男女よりも低かった。

MCV＞90の貧血の男性と貧血予備軍（ヘモグロビン値13.0 to <14.5）の男性間におけるHbA1c（％）の絶対差は、-0.05（95％CI -0.08、-0.02）であった。

貧血予備軍（ヘモグロビン値12.0 to <13.0）の女性間におけるHbA1c（％）の絶対差は、-0.07（95％CI -0.02、-0.11）であった。

全体として、MCV＞90 の貧血の男女のHbA1cは、MCV <80、または80–90の貧血の男女よりも低かった。

MCV> 90の貧血の男性とMCV <80、または80–90の貧血の男性間におけるHbA1c（％）の絶対差は、それぞれ、-0.27（95％CI -0.34、-0.19）、または-0.18（95 ％CI -0.23、-0.12）であった。

女性間におけるHbA1c（％）の絶対差は、-0.22 (95% CI -0.27, -0.17)、または-0.19 (95% CI -0.23, -0.14)であった。

全体として、非貧血の男女におけるHbA1c（％）の上昇は、ヘモグロビン値の低下と関連していた。

年齢、職場、BMI、喫煙、FPGの調整後において、男性のHbA1c（％）は、ヘモグロビン値≧17.5の場合、5.36％（5.34 – 5.39）となり、ヘモグロビン値13.0 to <14.5の場合、5.45％（95％CI 5.45 – 5.46）に増加した（trend p< 0.001）。

女性のHbA1c（％）は、ヘモグロビン値≧15.0の場合、5.30％（95％CI 5.26 – 5.34）となり、ヘモグロビン値12.0 to <13.0の場合、5.39％（95％CI 5.37 – 5.41）に増加した（trendｐ<0.001）。

結論：

本研究では、MCV（平均赤血球容積）<80、または80 – 90 fLの貧血の男女間で、HbA1c値の上昇を観察し、MCV＞90の貧血の人々の間では、HbA1c値の低下を観察した。

ゆえに、貧血のタイプ［参考：MCV＜80（小球性）、80～100（正球性）、100＜（大球性）］が及ぼすHbA1cへの影響は異なることが示唆された。

HbA1cが糖尿病予備軍のカットオフ値である5.7％と糖尿病のカットオフ値である6.5％の貧血の人々のHbA1c値を評価するときは注意が必要だろう。

さらに、ヘモグロビン値が低い非貧血の被験者[ヘモグロビン値13.0 to <14.5（男性）、ヘモグロビン値12.0 to <13.0（女性）]は、HbA1c値が高かった。

将来的には、非貧血の人々におけるHbA1c値を解釈する際には、ヘモグロビンレベルを考慮する必要があるだろう。