2型糖尿病における血清マグネシウムと大血管および細小血管障害との関連

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34385344/　

タイトル：Serum Magnesium Is Inversely Associated With Heart Failure, Atrial Fibrillation, and Microvascular Complications in Type 2 Diabetes

＜概要（意訳）＞

目的：

2型糖尿病（T2D）における血清マグネシウム（Mg^２＋）と「大血管または細小血管の合併症」の関連と血糖コントロール（HbA1c）の媒介効果を調査した。

方法：

4,348例の被験者を対象に、血清Mg^２＋と「大血管疾患（急性心筋梗塞[AMI]、冠動脈疾患[CHD]、心不全[HF]、脳血管障害[CVA]、末梢動脈疾患[PAD]、心房細動[AF]）および死亡率と細小血管合併症（慢性腎臓病[CKD]、糖尿病性網膜症、糖尿病性足病変）」との関連をCox回帰分析により推定した。

血清Mg^２＋（mmol/L）は、四分位[Q1：<0.75、Q2：0.75–0.80、Q3：0.80–0.85、Q4：≧0.80]に分類した。

また、これらの関連におけるHbA1cの媒介効果を検定した。

結果：

被験者（平均年齢65±11、糖尿病罹病期間7±6、男性56％）のベースライン平均血清Mg^２＋濃度は、0.80±0.08 mmol/L[参考：血清マグネシウム基準値：0.75～1.05 mmol/L（1.8～2.6 mg/dL）]であった。

 

6.1年の追跡期間中における血清Mg^２＋と大血管疾患の関連（Model 2）は、それぞれ、

大血管疾患（AMI、CHD、HF、CVA、PAD）：HR 0.87（95％CI 0.76-1.00）、p=0.054

AMI（急性心筋梗塞）：HR 0.89（95％CI 0.68-1.17）、p=0.402

CHD（冠動脈疾患）：HR 0.97（95％CI 0.79-1.18）、p=0.733

HF（心不全）：HR 0.76（95％CI 0.62-0.93）、p=0.008

CVA（脳血管障害）：HR 0.83（95％CI 0.66-1.04）、p=0.105

PAD（抹消動脈疾患）：HR 1.02（95％CI 0.80-1.30）、p=0.880

AF（心房細動）：HR 0.59（95％CI 0.49-0.72）、p<0.001

となり、血清Mg^２＋は「HF、AF」と逆相関することが示された。

 

5.1年の追跡期間中における血清Mg^２＋と細小血管合併症の関連（Model 2）は、それぞれ、

細小血管障害（CKD、糖尿病性神経障害、糖尿病性足病変）：HR 0.85（95％CI 0.78-0.91）、p<0.001

CKD（慢性腎臓病）：HR 0.89（95％CI 0.82-0.96）、p=0.003

糖尿病性神経障害：HR 0.77（95％CI 0.61-0.98）、p=0.031

糖尿病性足病変：HR 0.85（95％CI 0.78-0.92）、p<0.001

となり、血清Mg^２＋は「細小血管障害（全体）、CKD、糖尿病性神経障害、糖尿病性足病変」と逆相関することが示された。

 

また、HbA1c（per 5 mmol/L）は、血清Mg^２＋と「HF、細小血管障害（全体）、糖尿病性網膜症、糖尿病性足病変」との関連に媒介効果があることが示された。

Diabetes Care. 2021 Aug;44(8):1757-1765.

結論：

血清Mg^２＋濃度は、2型糖尿病における「心不全、心房細動、CKD、糖尿病性網膜症、糖尿病性足病変」の発症リスクと逆相関することが示された。

血糖コントロールは、血清Mg^２＋濃度と「心不全および細小血管合併症（CKD、糖尿病性網膜症、糖尿病性足病変）」との関連に媒介効果があることが示された。

【参考情報】

血清マグネシウム基準値

マグネシウム不足は歯周病と関連｜MAG21研究会

媒介分析・マルチレベル媒介分析

https://koumurayama.com/koujapanese/mediation.pdf