急性心不全症状の機序

PubMed URL：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32173711

タイトル：Mechanisms of Urgently Presenting Acute Heart Failure.

＜概要（意訳）＞

背景：

急性心不全（AHF）症状の機序はまだ明らかになっていない。我々は、AHF患者における入院直後の血漿カテコールアミン値を評価した。

方法：

スクリーニングした1,475人のAHF患者の内、入院直後の血清カテコールアミン値の評価が可能な484人を対象とした。

患者は、急性心不全の発症から入院（OA）までの期間により、早期OA群（<3時間 ; n = 283）、中期OA群（3-24時間; n = 142） 、後期OA群（24時間以上; n = 59）の3群に分けた。

結果：

早期OA群では他群よりも、有意に高い収縮期血圧（SBP）、頻回な起坐呼吸、pH低値がみられ、非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）の介入が必要であった。

血漿ノルアドレナリン値は、初期OA群（1.96 [1.02-3.60] ng / mL）、中期OA群（1.49 [0.73-3.41] ng / mL）、後期OA群（1.40 [0.91- 2.42] ng / mL）であり、血漿アドレナリン値は、後期OA群（0.22 [0.09-0.52] ng / mL）よりも初期OA群（0.36 [0.13-1.17] ng / mL）で有意に増加した。

多変量ロジスティック回帰分析により、早期OA群がSBP> 140 mmHg（オッズ比[OR]：2.219、95％CI：1.375-3.581）、夜間/早朝の入院（OR：3.158、95％CI：2.048-4.868）、血漿カテコールアミン高値［アドレナリン> 0.96 ng / mL、ノルアドレナリン> 3.39 ng / mL、およびドーパミン> 0.21 ng / mL］（OR：2.091、95％CI：1.161-3.767）と独立した関連が示された。 

結論：

急性心不全（AHF）の症状は、内因性カテコールアミンの上昇による血圧過上昇が心筋過負荷となり体液貯留、肺うっ血の増加となることで引き起こされる可能性がある。

【参考情報】

血漿カテコールアミン3分画の基準値：http://uwb01.bml.co.jp/kensa/search/detail/3802459

アドレナリン：0.10ng/mL以下

ノルアドレナリン：0.10～0.50ng/mL

ドーパミン：0.03ng/mL以下