急性心不全症状の機序



PubMed URLhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32173711

タイトル:Mechanisms of Urgently Presenting Acute Heart Failure.

<概要(意訳)>

背景:

急性心不全(AHF)症状の機序はまだ明らかになっていない。我々は、AHF患者における入院直後の血漿カテコールアミン値を評価した。

方法:

スクリーニングした1,475人のAHF患者の内、入院直後の血清カテコールアミン値の評価が可能な484人を対象とした。

患者は、急性心不全の発症から入院(OA)までの期間により、早期OA群(<3時間 ; n = 283)、中期OA群(3-24時間; n = 142) 、後期OA群(24時間以上; n = 59)の3群に分けた。

結果:

早期OA群では他群よりも、有意に高い収縮期血圧(SBP)、頻回な起坐呼吸、pH低値がみられ、非侵襲的陽圧換気療法(NPPV)の介入が必要であった。

血漿ノルアドレナリン値は、初期OA群(1.96 [1.02-3.60] ng / mL)、中期OA群(1.49 [0.73-3.41] ng / mL)、後期OA群(1.40 [0.91- 2.42] ng / mL)であり、血漿アドレナリン値は、後期OA群(0.22 [0.09-0.52] ng / mL)よりも初期OA群(0.36 [0.13-1.17] ng / mL)で有意に増加した。

多変量ロジスティック回帰分析により、早期OA群がSBP> 140 mmHg(オッズ比[OR]2.21995CI1.375-3.581)、夜間/早朝の入院(OR3.15895CI2.048-4.868)、血漿カテコールアミン高値[アドレナリン> 0.96 ng / mL、ノルアドレナリン> 3.39 ng / mL、およびドーパミン> 0.21 ng / mL](OR2.09195CI1.161-3.767)と独立した関連が示された。 

結論:

急性心不全(AHF)の症状は、内因性カテコールアミンの上昇による血圧過上昇が心筋過負荷となり体液貯留、肺うっ血の増加となることで引き起こされる可能性がある。

【参考情報】

血漿カテコールアミン3分画の基準値:http://uwb01.bml.co.jp/kensa/search/detail/3802459

アドレナリン:0.10ng/mL以下

ノルアドレナリン:0.100.50ng/mL

ドーパミン:0.03ng/mL以下

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