日本の成人心不全患者における死亡原因とリスク

PubMed URL：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32379331　

タイトル：Mode of Death Among Japanese Adults With Heart Failure With Preserved, Midrange, and Reduced Ejection Fraction.

＜概要（意訳）＞

背景：

急性非代償性心不全（ADHF）の入院患者は、集中治療を施しても退院後の死亡リスクは高い。

左室駆出率の低下を伴う心不全（HFrEF）、中程度の低下を伴う心不全（HFmrEF）、左室駆出率が保たれた心不全（HFpEF）の罹患率と死亡原因とリスクの違いに関するデータは限られている。ADHF患者間のHFrEF、HFmrEF、HFpEFの罹患率と入院から退院後の死亡原因とリスクを比較検討した。

対象と方法：

この前向きコホート研究の対象となっているADHFで入院した4,056人の内、2014年10月1日から2016年3月31日までに退院した3,717人（平均年齢[±標準偏差]：77.7 [±12.0]歳、男性：2049人 [55.1％]）を対象とした。

ベースラインの平均LVEF（±標準偏差）は、46.4％（±16.2％）であった。LVEFで分類した3群の内訳は、 HFrEF（LVEF：<40％）群で37.2％（1383人）、HFmrEF（LVEF、40％〜49％）群で18.9％（703人）、HFpEF（LVEF、≥50％）群で43.9％（1631人）であった。データ分析は、2019年4月1日から8月31日まで行った。

 結果：

追跡期間の中央値は470日（四分位範囲：357-649日）で、1年追跡率は96％であった。

全体における「全死亡」は、848人（22.8％）であった。HFrEF群で298人（21.5％）[95％CI：19.5％-23.8％]、HFmrEF群で158人（22.5％） [95％CI：19.5％ -25.7％]、およびHFpEF群で392人（24.0％） [95％CI：22.0％-26.2％] （；P = .26）であった。

「心血管死」は、523人（14.1％）であった。HFrEF群で203人（14.7％）[95％CI：12.9％-16.6％]、HFmrEF群で97人（13.8％） [95％CI：11.4％-16.5％]、およびHFpEF群で223人（13.7％） [95％CI：12.1％-15.4％]（；P = .71）であった。

「心臓突然死」は、98人（2.6％）であった。HFrEF群で44人（3.2％）[95％CI：2.4％-4.2％]、HFmrEF群で14人（2.0％）[95％CI：1.2％-3.3％]、およびHFpEF群で40人（2.5％）[95％CI：1.8％-3.3％]（；P = .23）であった。

3群間における死亡原因とリスクは、類似していた。

 結論：

死亡原因とリスクは、心不全のサブタイプ間で類似していた。

また、本研究で明らかになったHFpEF患者の無視できない心臓突然死のリスクに関しては、今後の研究でハイリスク患者の特性を同定する必要があるだろう。