フロセミド・トルバプタンと比較したSGLT2阻害薬の体液分布への影響

投稿日 2020年10月26日
著者やまちゃん
カテゴリー糖尿病

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30578654/　

タイトル：Effects of the sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor dapagliflozin on fluid distribution: A comparison study with furosemide and tolvaptan

＜概要（意訳）＞

背景：

SGLT2阻害薬は、利尿作用を持つ経口血糖降下薬である。

最近、我々はSGLT2阻害薬が細胞外液（組織間液+血漿：循環血液量）を減少させ、尿中Na⁺排泄が一時的に増加することを報告した。

しかしながら、従来の利尿薬と比較したSGLT2阻害薬の体液分布に対する影響は未だ分かっていない。

方法：

体液貯留をきたした慢性腎臓病患者（平均eGFR 29.2±3.2 mL/min/1.73m²）40人を、「SGLT2阻害薬（N=14）、ループ利尿薬のフロセミド（N=14、54.6±13.1mg/day）、バソプレシン受容体拮抗薬のトルバプタン（N=12、6.8±0.4mg/day）」の3群に分けた。

生体インピーダンス分析装置を使用して、0日目と7日目の体液量を測定した。

結果：

3群ともに、体重はベースラインから有意に減少し、尿量は7日間に渡り増加した。

生体インピーダンス分析において、細胞内液量（ICW）の変化は3群間で差はなかったが、細胞外液量（ECW）の変化には有意な違いが示された[SGLT2阻害薬群：-8.4±1.7％、FR（フロセミド）群：-12.5±1.3％、TLV（トルバプタン）群：-7.4±1.5%、p=0.048]。

その結果、SGLT2阻害薬群の総体液量（TBW）に対する細胞外液量（ECW）の比率[参考：浮腫値（ECW/TCW）の標準値は、0.36～0.40 で、0.40 より高ければむくみがあることを意味する]の変化は、FR(プロセミド)群より有意に小さかったが、TLV（トルバプタン）群よりは大きかった[SGLT2阻害薬群：-1.5±0.5％、FR（フロセミド）群：-3.6±0.5％、 TLV（トルバプタン）群：-0.5±0.4%、p<0.001)。

また、この傾向は、糖尿病患者に限定しても一貫していた（p<0.005）。