糖尿病患者におけるDPP-4阻害薬の生化学的パラメータに対する影響比較

PubMed URL：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32317005/　

タイトル：Comparative Effect of Dipeptidyl-Peptidase 4 Inhibitors on Laboratory Parameters in Patients With Diabetes Mellitus

＜概要（意訳）＞

背景：

糖尿病は、慢性腎臓病、心血管疾患、NASHやNAFLDを含めた慢性肝疾患の主要な危険因子である。

ゆえに、糖尿病患者の合併症の要因を理解して、腎機能、脂質代謝、肝機能に関連した生化学パラメーターをコントロールすることは重要である。

本研究では、5つのDPP-4阻害薬が新規で治療介入となった2型糖尿病（DM）患者の生化学的パラメーターに対する影響を比較し評価した。

方法：

2型糖尿病の患者で、シタグリプチン（n = 879、50mg/日）、ビルダグリプチン（n = 253、100mg/日）、テネリグリプチン（n = 260、20mg/日）、アログリプチン（n = 237、25mg/日）、リナグリプチン（n = 180、5mg/日）のDPP-4阻害薬を新規処方された患者を対象とした。

多変量回帰分析によって、投与1年間（ベースライン、3ヶ月後、12ヶ月後）における生化学パラメーター［HbA1c、血清クレアチニン、推算糸球体濾過量（eGFR)、HDL、総コレステロール（TC）、トリグリセリド（TG）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）］への影響を比較し評価した。

結果：

インスリン、SU薬、ビグアナイド薬、α-グルコシダーゼ阻害薬、チアゾリジン薬、グリニニド薬、SGLT2阻害薬などの抗糖尿病治療薬が併用されていない割合は、シタグリプチン（28.6％）、ビルダグリプチン（39.1％）、テネリグリプチン（55.8％）、アログリプチン（39.2％）、リナグリプチン（49.4％）であった。

5つのDPP-4阻害薬において、HbA1cの低下効果はベースラインに比し、有意な低下が認められたが、血清クレアチニンの有意な上昇とeGFRの有意な低下が認められた。

脂質代謝（TC、TG）パラメーターに関しては、ベースラインに比し、シタグリプチン、ビルダグリプチン、アログリプチンにおいて、有意な低下が認められた。

肝機能（ALT）パラメーターに関しては、ベースラインに比し、シタグリプチン、アログリプチン、リナグリプチンにおいて、有意な低下が認められた。

しかしながら、ベースラインと比し、3ヶ月後と12ヵ月後の生化学的パラメーターの平均変化は、5つのDPP-4阻害薬の間で有意な差はなかった。

結論：

本研究では、５つのDPP-4阻害薬が、血糖、腎臓、脂質、肝臓に関連した生化学的パラメーターに与える影響を示した。

DPP-4阻害薬は、忍容性の高い血糖降下薬であるが、臨床医は少なくとも12ヶ月間は生化学的パラメーターをモニターすべきだろう。